原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的相關(guān)內(nèi)容是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

4.治療

（1）糖皮質(zhì)激素替代治療：需要終身替代。常用氫化可的松20～30mg；在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激時(shí)應(yīng)增加2～3倍量。

（2）食鹽和鹽皮質(zhì)激素替代治療：每日攝入鹽8～10g，若仍感乏力、頭暈、血壓偏低、血漿腎素活性增高，需加鹽皮質(zhì)激素。

（3）病因治療。

【進(jìn)階攻略】

非重點(diǎn)考試內(nèi)容，該知識(shí)點(diǎn)最重要的就是治療方式和藥物的選擇，其次熟悉臨床表現(xiàn)和診斷，病因僅作為了解知識(shí)。考試多為A1或者A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

糖皮質(zhì)激素可以終身替代治療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

A.醛固酮↓

B.血糖↓

C.血鈉↓

D.皮質(zhì)醇↓

E.ACTH↓

2.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥激素替代治療宜選用

A.氫化可的松

B.地塞米松

C.潑尼松（強(qiáng)的松）

D.氟氫可的松

E.醋酸去氧皮質(zhì)酮

二、A2型選擇題

1.男，42歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。長(zhǎng)期口服氫化可的松（30mg/d）替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松應(yīng)

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暫時(shí)停用

C.劑量減少1/2

D.劑量維持不變

E.劑量增加為2～3倍

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，又稱Addison病，是因腎上腺本身的慢性疾病而致的腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的一種較少見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常。

2.A

【答案解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在激素替代治療中常用氫化可的松或可的松。故選A.

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛的癥狀，考慮處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人輕度應(yīng)激時(shí)的激素水平，每天的氫化可的松用量100mg左右即可，所以應(yīng)為目前劑量的2～3倍。

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