類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相信大家都聽說過，但是相對于它的診斷情況了解的人就相對較少了。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編詳細(xì)的為您介紹它的相關(guān)情況，希望可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?

其診斷如下：

RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、功能及活動性的判斷：

1.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)

美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)如下≥4條并排除其他關(guān)節(jié)炎可以確診RA。①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。③手關(guān)節(jié)受累（≥6周）。④對稱性關(guān)節(jié)炎。⑤有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風(fēng)濕因子陽性。

2.病情分期

①早期有滑膜炎，無軟骨破壞。②中期介于上、下間（有炎癥、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）。③晚期已有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，無進(jìn)行性滑膜炎。

3.關(guān)節(jié)功能分級

①Ⅰ級功能狀態(tài)完好，能完成平常任務(wù)無礙（能自由活動）。②Ⅱ級能從事正常活動，但有1個或多個關(guān)節(jié)活動受限或不適（中度受限）。③Ⅲ級只能勝任一般職業(yè)性任務(wù)或自理生活中的一部分（顯著受限）。④Ⅳ級大部分或完全喪失活動能力，需要長期臥床或依賴輪椅，很少或不能生活自理（臥床或輪椅）。

4.RA病情評估

RA病情評估需結(jié)合臨床及輔助檢查，判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動性的項(xiàng)目包括疲勞的嚴(yán)重性、晨僵持續(xù)的時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的程度、關(guān)節(jié)壓痛和腫脹的數(shù)目、關(guān)節(jié)功能受限程度，以及急性炎癥指標(biāo)。

其鑒別診斷如下：

1.骨關(guān)節(jié)炎

多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。

2.銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎的多關(guān)節(jié)炎型和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很相似。但本病患者有特征性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，早期多為非對稱性分布，血清類風(fēng)濕因子等抗體為陰性。

3.強(qiáng)直性脊柱炎

本病以青年男性多發(fā)，以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，雖有外周關(guān)節(jié)病變，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點(diǎn)疼痛。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合，患者類風(fēng)濕因子陰性，并且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發(fā)病傾向。

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

本病患者在病程早期可出現(xiàn)雙手或腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，但患者常伴有發(fā)熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細(xì)胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統(tǒng)表現(xiàn)，而關(guān)節(jié)炎較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者程度輕，不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)多種自身抗體。

5.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風(fēng)濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。

以上是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)內(nèi)容的介紹，希望可以給大家提供相應(yīng)的幫助。如果您想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。