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臨床執(zhí)業(yè)每天一個知識點:卵巢腫瘤治療

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考點:卵巢腫瘤治療

(1)手術(shù)治療

單側(cè)卵巢Ⅰ期,可行保留生育功能的手術(shù),即保留子宮及對側(cè)附件。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于晚期卵巢癌,術(shù)式與全面分期手術(shù)相同,手術(shù)目的是盡量切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶,殘余病灶越小越好,殘余腫瘤直徑小于lcm為滿意或理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤,對渴望保留生育功能的年輕患者,只要子宮及對側(cè)附件未受累,無論期別早晚,均應(yīng)行保留生育功能的手術(shù),即僅切除患側(cè)附件,同時行全面分期手術(shù)。

惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤Ⅰ期、有生育要求的年輕患者,可考慮行患側(cè)附件切除術(shù);無生育要求者應(yīng)行全子宮及雙附件切除術(shù)。晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

(2)化學(xué)治療

除ⅠA期、高分化的低危類型上皮性癌以外,其他均應(yīng)化療:TC方案(紫杉醇+卡鉑)、TP方案(紫杉醇+順鉑)、PC方案(順鉑+環(huán)磷酰胺)。

惡性卵巢生殖細(xì)胞及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案:BEP方案(博來霉素+依托泊苷+順鉑)、BVP方案(博來霉素+長春新堿+順鉑)、VAC方案(長春新堿+放線菌素D+環(huán)磷酰胺)。

(3)放射治療:無性細(xì)胞瘤對放療最敏感,顆粒細(xì)胞瘤中度敏感。但由于無性細(xì)胞瘤患者多年輕有生育要求,放療已較少應(yīng)用,僅作為手術(shù)和化療的輔助治療。放療對于卵巢上皮癌的治療價值尚有爭議。

(4)生物治療:尚處在實驗室或臨床試驗階段。包括免疫治療、腫瘤增殖病毒治療和基因治療。

并發(fā)癥:蒂扭轉(zhuǎn);破裂;感染;惡變。

經(jīng)典例題

下列哪項不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥

A.蒂扭轉(zhuǎn)

B.囊腫破裂

C.紅色變性

D.感染

E.惡性變

【正確答案】C

【答案解析】紅色變性是子宮肌瘤的一種變性,不是并發(fā)癥。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期,為肌瘤的一種特殊類型壞死,發(fā)生機制不清,可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血,血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?;颊呖捎袆×?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高,檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。

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