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精編考點(diǎn):
21.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。
22.支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。
(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
(4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng):①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;③平均每日PEF晝夜變異率>10%或PEF周變異率>20%。
符合(1)~(4)條或(4)、(5)條者,可以診斷為支氣管哮喘。
23.支氣管舒張藥:是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。
24.糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法。
25.白三烯調(diào)節(jié)劑:是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物,可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。
26.單獨(dú)的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療,所以現(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。重度至危重度哮喘發(fā)作必要時(shí)機(jī)械通氣治療。
27.感染和支氣管阻塞是支擴(kuò)的主要病因。
28.支擴(kuò)的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳大量膿痰、反復(fù)咯血。
29.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是局限性粗濕啰音。
30.支氣管柱狀擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)是軌道征,為增厚的支氣管壁影。囊狀擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)?span style="color: rgb(255, 0, 0);">卷發(fā)樣陰影,表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影。高分辨CT是確診支氣管擴(kuò)張的重要依據(jù)。
匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)「50個(gè)精編考點(diǎn)」速記!
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