“肝炎病毒”屬于臨床醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中重點(diǎn)內(nèi)容。今天我們一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的“萬金油”葉冬老師是怎么講解的這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的。

乙肝病毒是很重要的知識(shí)點(diǎn)，HBV的抗原抗體系統(tǒng)也為執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。

為了幫助大家記憶，我們將此部分內(nèi)容簡化，幫助大家更好的理解。

這段內(nèi)容解釋如下：

大三陽和小三陽我們都熟悉，大三陽即急性或慢性乙型肝炎，傳染性強(qiáng)，小三陽即急性感染趨向恢復(fù)；僅有表面抗原（HBsAg）陽性為感染早期或病原攜帶者；而僅有乙肝抗體即HBsAb陽性，表示接種過疫苗且有保護(hù)性抗體；核心抗體HBcAb陽性提示感染過乙肝，DNA（+）體內(nèi)有病毒，DNA（-）體內(nèi)無病毒。

有了這樣的簡單的表格總結(jié)和記憶方法，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這個(gè)陌生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是不是就很容易記憶了？更多精彩口訣和記憶方法，請登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

HBV的抗原抗體系統(tǒng)

（1）表面抗原（HBsAg）：患者和感染者血清中HBsAg以三種不同的形式存在：

①小球狀顆粒，直徑約22nm，是最多見的形式，只含有中（M）和?。⊿）包膜糖蛋白，無大（L）包膜糖蛋白；

②管狀顆粒，直徑同小球形顆粒，長短不等，亦為HBsAg成分，含有L、M和S三種糖蛋白；

③Dane（丹）氏顆粒，表面為外衣殼的成分，含有L、M和S三種糖蛋白。Dane（丹）氏顆粒含量很少，與其他兩種抗原含量之比約為1千～1萬比1.HBsAg分為adr、adw、ayr和ayw4個(gè)主要血清亞型。HBsAg血清亞型的分布，有明顯的地區(qū)差異并與種族有關(guān)。中國漢族以adr多見，少數(shù)民族多為ayw.HBsAg大量存在于感染者血中，是檢查HBV感染的主要標(biāo)志，可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體抗-HBs.

（2）核心抗原（HBcAg）：存在于Dane氏顆粒核心部位的表層，為內(nèi)衣殼成分。因其外被包膜所覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測到。HBcAg抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc.HBcAg可在感染的肝細(xì)胞表面表達(dá)，是殺傷性T細(xì)胞識(shí)別并清除HBV感染細(xì)胞的靶抗原之一?？?HBcIgG在血清中持續(xù)時(shí)間較長，而抗HBc-IgM，則常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。

（3）e抗原（HBeAg）：由前C（PreC）及C基因編碼，整體轉(zhuǎn)錄及翻譯后成為e抗原（如僅由C基因轉(zhuǎn)錄及翻譯則為HBeAg）為可溶性蛋白質(zhì)，可由感染的肝細(xì)胞內(nèi)游離至血清中。因HBeAg的消長與病毒粒子（病毒體）及DNA聚合酶的消長基本一致，故HBeAg可作為體內(nèi)有HBV復(fù)制及血清具有強(qiáng)傳染性的一個(gè)標(biāo)志。HBeAg可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBe.由HBeAg陽性轉(zhuǎn)化為抗-HBe陽性，可以是HBV復(fù)制減少、傳染性降低的標(biāo)志，也可以由于PreC基因發(fā)生變異所致。最近研究證明，在慢性乙型肝炎中抗-HBe陽性者較HBeAg陽性者遠(yuǎn)期預(yù)后反而較差。

4.基因分型：根據(jù)HBVDNA全基因序列達(dá)到差異≥8%，或S區(qū)序列達(dá)到差異≥4%，將HBV分為A～H8個(gè)基因型。不同的基因型具有地域分布且慢性化率及對病毒藥物的敏感性有差別，亞洲國家如中國及日本，以B型和C型居多，其中C型感染的慢性化率高且對干擾素（IFN）治療的應(yīng)答率較低。

5.動(dòng)物模型與細(xì)胞培養(yǎng)：黑猩猩是對HBV最敏感的動(dòng)物。HBV尚不能進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，目前僅能將HBVDNA轉(zhuǎn)染肝癌細(xì)胞系，表達(dá)出HBsAg、HBeAg和HBeAg.

6.抵抗力：HBV對外界的抵抗力較強(qiáng)，不被70%乙醇滅活。高壓滅菌法或100℃煮沸10分鐘，可滅活HBV.

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