臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點——心電圖的檢查！

2020-04-13 14:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心電圖的檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站涉及到的重點和難點，很多考生對于心電圖怎么學(xué)習(xí)？心電圖模擬試題都有哪些？比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

心電圖是什么玩意？

心臟的自律性和傳導(dǎo)性。

心臟就好像一家醫(yī)院，要靠特殊心?。C關(guān)領(lǐng)導(dǎo)）和普通心肌（大夫、護士）協(xié)同工作。

	工作細胞	自律細胞
舉例	心房肌、心室肌細胞	竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維構(gòu)成
特點	具有興奮性、傳導(dǎo)性收縮性、無自律性	具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性（除結(jié)區(qū)），但無收縮性

心電圖的原理

正常心臟活動，興奮傳導(dǎo)的過程是

竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左、右束支→浦肯野纖維→心室肌纖維

隨著起搏點、心房、房室結(jié)、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化并記錄下來的波形。

心電圖紙組成

心電圖多描記在特殊的記錄紙上，心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格。當走紙速度為25mm/s時，每兩條縱線間（1mm）表示0.04s（即40ms），當標準電壓為1mV＝10mm時，兩條橫線間（1mm）表示0.1mV。

	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
P波	心房肌去極的電位變化	≤0.11s即＜0.12s，即寬＜3小格	肢體導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)＜0.20mV，即肢體導(dǎo)聯(lián)高＜2.5小格，胸前導(dǎo)聯(lián)＜2小格

	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
QRS 波群	心室肌去極全過程	＜0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s，即寬＜3小格	V₁導(dǎo)：V₁＜1.0mV，即高＜10小格 V₅導(dǎo)：V₅＜2.5mV，即高＜25小格

項目	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
T波	心室快速復(fù)極過程時的電位變化	-	振幅：最高不超過1.5mv（不會超過3大格或15小格），最低不低于1/10R波

項目	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
PR間期	心房開始去極到心室開始去極	0.12～0.20s即3～5小格	-

項目	意義	寬度（時間）	項目
QT間期	心室肌去極和復(fù)極全過程	0.32～0.44s	QT間期

	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
P波	心房肌去極的電位變化	≤0.11s即＜0.12s，即寬＜3小格	肢體導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)＜0.20mV，即肢體導(dǎo)聯(lián)高＜2.5小格，胸前導(dǎo)聯(lián)＜2小格

	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
QRS 波群	心室肌去極全過程	＜0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s，即寬＜3小格	V₁導(dǎo)：V₁＜1.0mV，即高＜10小格 V₅導(dǎo)：V₅＜2.5mV，即高＜25小格

項目	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
T波	心室快速復(fù)極過程時的電位變化	-	振幅：最高不超過1.5mv（不會超過3大格或15小格），最低不低于1/10R波

項目	意義	寬度（時間）	高度（振幅）
PR間期	心房開始去極到心室開始去極	0.12～0.20s即3～5小格	-

項目	意義	寬度（時間）	項目
QT間期	心室肌去極和復(fù)極全過程	0.32～0.44s	QT間期

項目	意義	寬度（時間）	項目
RR間期	表示一次心動周期的時間	0.6～1.0s（心率＝60～100次/分），即寬15～25小格或者3～5大格	RR間期

項目	意義	寬度（時間）	項目
ST段	心室緩慢復(fù)極過程	-	ST段

導(dǎo)聯(lián)位置	導(dǎo)聯(lián)	電極放置位置
肢體導(dǎo)聯(lián)	aVR	右臂（right）
	aVL	左臂（left）
	aVF	左腿（foot）
胸部導(dǎo)聯(lián)	V₁	胸骨右緣第4肋間
	V₂	胸骨左緣第4肋間
	V₃	V₂、V₄之中點
	V₄	左鎖骨中線與第5肋間相交點
	V₅	左腋前線與V₄同一水平相交線
	V₆	左腋中線與V₄同一水平相交線

項目	意義	寬度（時間）	項目
RR間期	表示一次心動周期的時間	0.6～1.0s（心率＝60～100次/分），即寬15～25小格或者3～5大格	RR間期

項目	意義	寬度（時間）	項目
ST段	心室緩慢復(fù)極過程	-	ST段

導(dǎo)聯(lián)位置	導(dǎo)聯(lián)	電極放置位置
肢體導(dǎo)聯(lián)	aVR	右臂（right）
	aVL	左臂（left）
	aVF	左腿（foot）
胸部導(dǎo)聯(lián)	V₁	胸骨右緣第4肋間
	V₂	胸骨左緣第4肋間
	V₃	V₂、V₄之中點
	V₄	左鎖骨中線與第5肋間相交點
	V₅	左腋前線與V₄同一水平相交線
	V₆	左腋中線與V₄同一水平相交線

心電圖檢查

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