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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題練習——頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型)

2020-07-16 11:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題練習——頸椎病(神經(jīng)根型)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理了具體的評分標準,詳情如下:

女性,48歲。頸肩部疼痛并向左上肢放射,加重1周。

病人從事文秘工作20余年,近2-3年逐漸出現(xiàn)頸部酸痛,偶有左上肢麻木放射至局部,局部有放電樣感覺,手指動作不靈活,有時似“不聽使喚”。近1周癥狀加重,頭及左上肢活動不適則有劇烈的放電樣銳痛,以至于不敢輕易活動頭及左上肢,嚴重影響日常生活及工作。

查體:T36.3℃,P90次/分,R20次/分,BP124/80mmHg。骨科專科檢查:被動體位,頸項部肌肉緊張,頸部較廣泛壓痛,頸椎活動明顯受限,左前臂外側及手尺側淺感覺減退,小魚際肌輕度萎縮。左Eaton試驗陽性,Spurling試驗陽性。

X線正位片檢查:頸椎生理前凸消失,C5-6椎間隙變窄,腰椎關節(jié)骨質增生,相應椎間孔狹窄。

一、初步診斷(4分)

頸椎病(神經(jīng)根型)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.頸椎慢性疲勞損傷工作病史。(1分)

2.頸痛伴左上肢放射痛短期內(nèi)加重。(1分)

3.左Eaton試驗陽性,Spurling試驗陽性。(1.5分)

4.X線正位片檢查示頸椎生理前凸消失,C5-6椎間隙變窄,腰椎關節(jié)骨質增生,相應椎間孔狹窄。(1.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.胸廓出口綜合征。(1分)

2.肘管綜合征。(1分)

3.腕管綜合征。(1分)

4.尺管綜合征。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.頸椎X線(正側位及雙斜位)。(1.5分)

2.必要時頸椎CT或MRI檢查。(1.5分)

3.椎動脈造影及電生理檢查。(1分)

五、治療原則(5分)

1.非手術治療頸椎牽引、理療、改善不良姿勢。(2分)

2.使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療。(2分)

3.非手術治療無效時手術。(1分)

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