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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試歷年考試還原考點練習(xí)題——輸血后腰痛、無尿(病史采集)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下:
簡要病史:患者,男,67歲。輸血后腰痛、無尿5小時急診入院。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間:11分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診(8分)
(1)發(fā)病誘因:發(fā)生的誘因(血型是否相合、采血日期、儲存情況等)、緩急、持續(xù)時間、發(fā)作情況。(2分)
(2)輸血原因及輸血量(一般10~20ml)。(1分)
(3)尿量、尿色變化。(1分)
(4)伴隨癥狀:有無突然煩躁不安、胸悶、頭脹痛,繼而腰背部劇痛、呼吸困難、惡心、冷汗、發(fā)紺、寒戰(zhàn)高熱等。(3分)部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:如血常規(guī)、血型、腎功能、電解質(zhì)。(1分)
(2)用藥情況,療效如何。(1分)
3.一般情況:發(fā)病以來睡眠及大便情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(1分)
2.相關(guān)病史:有無輸血史(注意ABO、Rh血型)、腎病史。(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng),能抓住重點。(1分)
(二)能圍繞病情詢問。(1分)
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