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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“腋窩淋巴結(jié),膝反射,眼球運(yùn)動,體表標(biāo)志檢查”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
查看匯總:全國2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查20套題!
題號:腋窩淋巴結(jié),膝反射,眼球運(yùn)動,體表標(biāo)志
解析:腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋
窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用右手進(jìn)行。
體表位置
腋尖群
腋尖群——位于腋窩頂部。
中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。
胸肌群——位于胸大肌下緣深部。
肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。
外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。
膝反射
被檢者取坐位或仰臥位,下肢自然
左手托,右手錘,雙側(cè)對比,引出反射才得分
報告考官:被檢查者叩擊股四頭肌肌腱時,引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展動作,屬于正常陽性表現(xiàn)
眼球運(yùn)動檢查
1檢查方法正確
考生手執(zhí)目標(biāo)物(如棚簽或指尖)或用示指尖,置于被檢者眼前30-40cm處,告知被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動,眼球隨目標(biāo)物或示指尖移動。
2檢查內(nèi)容完整順序正確
目標(biāo)物(或示指尖)接左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行移動,觀察被檢者眼球運(yùn)動情況。
胸部視診
1.胸部體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
(1)骨性標(biāo)志
1)胸骨角(Louis角):胸骨柄與胸骨體的連接處,其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。
2)肩胛骨:被檢查者雙臂下垂,肩胛下角平第7或第8肋骨水平,相當(dāng)于第8胸椎水平。
3)C7棘突:最明顯的棘突,用于計數(shù)椎體。
4)肋脊角:第12肋與脊柱的成角,其內(nèi)為腎臟和輸尿管起始部。
(2)垂直線標(biāo)志:包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛線)、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時,利用直尺測定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點,然后用皮尺向下引,測量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離,作為心臟測量的參照。
(3)胸部陷窩:包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要部位。
(4)肺和胸膜的界限:肺下界最為重要,分別位于鎖骨中線(右)第6肋間、腋中線第8肋間、肩胛線第10肋間。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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