病史采集答題模板：反復(fù)胸骨后疼痛5個(gè)月，加重2天。

2023-05-30 15:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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分值占比

病史采集

分值占比：實(shí)踐技能【第一站】考試時(shí)間為共40分鐘，其中，病史采集分值占比為15分。

考試形式：考察臨床思維能力，試題計(jì)算機(jī)呈現(xiàn)，考生計(jì)算機(jī)作答或紙筆作答。

題號(hào)：男性。69歲。反復(fù)胸骨后疼痛5個(gè)月，加重2天；
解析：
（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問）
（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物，飽餐、用力排便。
（2）胸痛：性質(zhì)、程度，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，有無放射、加重或緩解因素（與活動(dòng)、體位及呼吸的關(guān)系）。
（3）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無心悸、胸悶，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無反酸、燒心、腹脹。有無面色蒼白、大汗，有無少尿、雙下肢水腫。
2.診療經(jīng)過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖，心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。
（2）治療情況：是否用過抗心律失常藥物治療，療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況
（二）其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.高血壓治療情況。
3.與該病有關(guān)的其它病史：有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。
說明：以上模擬試題摘自歷年?？碱}，僅供參考。

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