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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:子宮肌瘤(多發(fā)性)

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析歷年考點(diǎn)題:子宮肌瘤(多發(fā)性)如下,實(shí)踐技能第一站病例分析是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析歷年考點(diǎn)題如下,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

查看匯總:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析22分】歷年考點(diǎn)題匯總

分值占比
病例分析

分值占比:實(shí)踐技能第一站病例分析分值占比為22分,答題時(shí)間一般在12~15分鐘左右。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計(jì)算機(jī)呈現(xiàn),考生紙筆作答。

女性,43歲。月經(jīng)量增多2年。

患者2年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多,伴血塊,經(jīng)期延長(zhǎng)至7~9天,感頭暈、乏力,曾口服止血藥效果不佳。既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史,無(wú)肝病及血液病病史。平素月經(jīng)規(guī)律,周期正常,無(wú)痛經(jīng),孕1產(chǎn)1。無(wú)遺傳病家族史。

查體:T 36.5℃,P 97次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,瞼結(jié)膜稍蒼白,鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率97次分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查。外陰經(jīng)產(chǎn)式。陰道通暢。宮頸光滑。子宮如妊娠13周大小、質(zhì)硬,表面凹凸不平、活動(dòng)可、無(wú)壓痛。雙側(cè)附件未觸及異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 72g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 8.0×109/L,N 0.68,血小板209×109/L。

婦科B超:子宮大小13cm×11cm×9cm,肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū),最大直徑7cm,雙附件區(qū)未探及異常。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)或以上診斷,并分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.子宮肌瘤(多發(fā)性)(僅答“子宮肌瘤”得2.5分)。(3分)

2.慢性失血性貧血(答“缺鐵性貧血”亦得分)。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各項(xiàng)診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.子宮肌瘤(多發(fā)性)

(1)月經(jīng)量增多2年,經(jīng)期延長(zhǎng)。(1分)

(2)婦科檢查:子宮如妊娠13周大小,質(zhì)硬,表面凹凸不平,活動(dòng)。(2分)

(3)B超示子宮增大,肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū)。(1分)

2.慢性失血性貧血

(1)月經(jīng)量增多,頭暈、乏力。瞼結(jié)膜稍蒼白。(0.5分)

(2)血常規(guī)示貧血。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

1.子宮腺肌病。(1分)

2.子宮惡性腫瘤(答“子宮肉瘤”“子宮內(nèi)膜癌”“子宮頸癌”中任一項(xiàng)即得分)。(1.5分)

3.妊娠子宮。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.診斷性刮宮。(2分)

2.血、尿hCG測(cè)定。(1分)

3.凝血功能檢查。(1分)

4.宮頸細(xì)胞學(xué)、高危HPV檢測(cè)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.糾正貧血,補(bǔ)充鐵劑治療。(2分)

2.手術(shù)治療。(3分)

【說(shuō)明:以上內(nèi)容為考生回憶還原考點(diǎn)題,題干或者解析可能不全,僅供參考!】

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