【摸底練習(xí)題】女孩，8歲。發(fā)熱伴頭痛及肌肉酸痛4天。查體：咽充血，扁桃體I度腫大，同學(xué)中有數(shù)人發(fā)病。最可能的診斷是？

A.咽結(jié)合膜熱

B.手足口病

C.皰疹性咽峽炎

D.流行性感冒

E.川崎病

【正確答案】D

【答案解析】

A選項(xiàng)——咽結(jié)合膜熱病原為腺病毒3、7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，可散發(fā)或發(fā)生小流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎，可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有胃腸道癥狀。病程1～2周。與本例不符。

B選項(xiàng)、C選項(xiàng)——皰疹性咽峽炎病原為柯薩奇病毒A組，好發(fā)于夏秋季。手足口病常見(jiàn)病原為柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型（EV71）。只有咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處皰疹者，臨床診斷為皰疹性咽峽炎；若手足掌側(cè)出現(xiàn)皰疹者，則臨床診斷為手足口病。與本例不符。

D選項(xiàng)——該患兒的同學(xué)中有數(shù)人發(fā)病（明顯的流行性病史），同時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽充血以及扁桃體Ⅰ度腫大的臨床表現(xiàn)，符合流行性感冒的特征，應(yīng)診斷為流行性感冒。故選D。

E選項(xiàng)——川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，最嚴(yán)重的危害是冠狀動(dòng)脈損傷，是兒童后天性心臟病的主要病因之一。表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴腫大。發(fā)病以嬰幼兒多見(jiàn)，80%在5歲以下。發(fā)熱持續(xù)5天以上，一般持續(xù)7～14天或更長(zhǎng)，抗生素治療無(wú)效，體溫39～40℃以上，呈稽留熱或弛張熱。與本例不符。

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