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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點(diǎn)<前置胎盤診斷>專項(xiàng)練習(xí)題

2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(二試)將于11月開(kāi)考,各位考生在記憶知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)別忘了多參與模擬練習(xí),有助于考生檢測(cè)考點(diǎn)掌握熟練度及實(shí)戰(zhàn)應(yīng)試能力。小編專門梳理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點(diǎn)練習(xí)題,各位考生快來(lái)挑戰(zhàn)下你是否能答對(duì)!本篇要跟大家分享的是:前置胎盤診斷。

摸底練習(xí)題經(jīng)產(chǎn)婦,30歲。妊娠32周,無(wú)誘因、無(wú)痛性少量陰道流血3次,今晨再次出現(xiàn)陰道流血,量多于月經(jīng)量,查體:血壓110/80mmHg,脈搏96次/分,宮高31cm,腹圍86cm,臀先露,胎心150次/分。

(1)本例首先考慮的診斷是?

A.胎盤早剝

B.先兆早產(chǎn)

C.前置胎盤

D.難免流產(chǎn)

E.凝血功能障礙

【正確答案】C

【答案解析】妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù),介于兩者之間。故該患者根據(jù)病歷摘要考慮前置胎盤可能性大。本病需與Ⅰ型胎盤早剝、臍帶帆狀附著、前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂、宮頸病變等產(chǎn)前出血相鑒別。故還需進(jìn)一步檢查,以明確診斷。

(2)為明確診斷,首選輔助檢查是?

A.陰道檢查

B.肛門檢查

C.出、凝血實(shí)驗(yàn)

D.B型超聲檢查

E.胎心監(jiān)測(cè)

【正確答案】D

【答案解析】B型超聲檢查有助于診斷并確定前置胎盤類型。

(3)本例最應(yīng)注意的并發(fā)癥的是?

A.胎盤早剝

B.產(chǎn)后出血

C.胎盤滯留

D.新生兒顱內(nèi)出血

E.妊高癥

【正確答案】B

【答案解析】前置胎盤因子宮下段胎盤剝離后血竇不易閉合,常發(fā)生產(chǎn)后出血,量多且難于控制。

(4)下述治療原則中錯(cuò)誤的是?

A.住院觀察

B.絕對(duì)臥床休息

C.配血備用

D.B超檢查

E.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

【正確答案】E

【答案解析】終止妊娠指征:①出血量大甚至休克,為挽救孕婦生命,無(wú)需考慮胎兒情況,應(yīng)立即終止妊娠;②出現(xiàn) 胎兒窘迫等產(chǎn)科指征時(shí),胎兒已可存活,可行急診手術(shù);③臨產(chǎn)后診斷的前置胎盤,出血量較多,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能分娩者,也應(yīng)終止妊娠;④無(wú)臨床癥狀的前置胎盤根據(jù)類型決定分娩時(shí)機(jī)。合并胎盤植入者可于妊娠36周及以上擇期終止妊娠;完全性前置胎盤可于妊娠37周及以上擇期終止妊娠;邊緣性前置胎盤可于38周及以上擇期終止妊娠;部分性前置胎盤應(yīng)根據(jù)胎盤遮蓋宮頸內(nèi)口情況適時(shí)終止妊娠。該患者不符合指征,故選E。

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