【摸底測試題】患者，女，27歲，G ₂P ₁，現(xiàn)妊娠37周，未規(guī)律產(chǎn)檢，今晨突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴少量陰道出血，貧血程度與外出血不相符。查體：子宮下段壓痛明顯，胎心170次/分。

（1）最佳的處理措施是？

A.陰道分娩

B.給予子宮收縮劑

C.產(chǎn)鉗助娩

D.剖宮產(chǎn)

E.人工破膜

【正確答案】D

【答案解析】胎心170次/分，可疑胎兒窘迫的胎盤早剝，應剖宮產(chǎn)終止妊娠。

（2）本病例的診斷應是？

A.胎盤早剝

B.胎盤邊緣血竇破裂

C.前置胎盤

D.凝血功能障礙

E.先兆子宮破裂

【正確答案】A

【答案解析】胎盤早剝的臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合。故選A。

（3）對確診疾病有價值的輔助檢查是？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血氣分析

D.B超檢查

E.電子胎心監(jiān)護

【正確答案】D

【答案解析】超聲檢查可協(xié)助了解胎盤的部位及胎盤早剝的類型，并可明確胎兒大小及存活情況。典型的聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清楚的液性低回聲區(qū)即為胎盤后血腫，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。故選D。

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