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查看匯總:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編100題(含解析)
【精編試題】
21.梗阻性肥厚型心肌病心臟雜音的特點(diǎn)是
A.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱
B.下蹲位增強(qiáng)
C.進(jìn)食可減弱
D.含服硝酸甘油后增強(qiáng)
E.服用β受體阻斷劑后增強(qiáng)
22.慢性腎炎型高血壓患者發(fā)生尿毒癥后,下列哪項(xiàng)治療可使病情惡化
A.用肼苯達(dá)嗪降壓
B.適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸及動(dòng)物蛋白
C.按正常量用土霉素
D.血液透析
E.大量輸血糾正貧血
23.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是
A.高鈉血癥繼發(fā)腦水腫
B.低鉀血癥
C.血鈣總量降低
D.血中結(jié)合鈣降低
E.血中游離鈣降低
24.支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí),一般不主張應(yīng)用
A.鎮(zhèn)咳藥
B.鎮(zhèn)靜藥
C.抗生素
D.止血藥
E.中草藥
25.慢性腎衰竭進(jìn)展過程中最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為
A.消化道癥狀
B.貧血
C.出血
D.反復(fù)感染
E.骨痛
【參考解析】
21.【正確答案】D
【答案解析】肥厚型心肌病患者,胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音,向心尖而不向心底傳播。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Valsalva動(dòng)作、體力勞動(dòng)后或期前收縮后均可使雜音增強(qiáng),故D是正確的;凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥、下蹲、緊握拳時(shí)均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時(shí)可聽到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。故選D。
22.【正確答案】E
【答案解析】大量輸血,由于血庫里的血含有枸櫞酸鉀,所以,容易導(dǎo)致酸中毒和高血鉀,對(duì)于尿毒癥的患者不但不能代償,更會(huì)使他病情惡化。
23.【正確答案】E
【答案解析】尿毒癥患者在酸中毒時(shí),總血清鈣中游離鈣增加,所以血鈣雖低可不發(fā)生抽搐,在滴注碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正酸中毒時(shí)游離鈣減少,可出現(xiàn)抽搐加重,引起呼吸、心跳停止。
24.【正確答案】A
【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí),一般不主張應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)樵谥U(kuò)的治療中,清除痰液是控制感染、減少繼發(fā)感染及減輕全身中毒癥狀的根本措施。而鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制痰液的排出,中等量(100ml)或大量的咯血,應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,胸部放置冰袋。取側(cè)臥位,輕輕將存留在氣管中的積血咳出。垂體后葉素10U加入20~30ml生理鹽水或葡萄糖液中,于15~20分鐘內(nèi)緩慢注入,然后以10~40U于5%葡萄糖液500ml中靜點(diǎn)維持治療??┭窟^多,酌情輸血。經(jīng)內(nèi)科治療未能控制,可予支氣管造影,予栓塞止血。鎮(zhèn)靜藥可以用,可以緩解患者的精神緊張狀態(tài),有利于維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。
25.【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)內(nèi)科學(xué),慢性腎衰的早期癥狀包括食欲減退,晨起惡心,嘔吐等,這些屬于消化道癥狀。最晚出現(xiàn)的是多器官出現(xiàn)衰竭。
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