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1.【正確答案】B
【答案解析】根據題干可知,患者的收縮壓為65mmHg,意識模糊,四肢冰冷,應該診斷為重度休克,休克發(fā)生的原因為車禍,并且被送往醫(yī)院時,已經經歷了6個小時,因此應該診斷為B選項,重度低血容量性休克。
2.【正確答案】E
【答案解析】大面積燒傷后體液丟失過多,可致低血容量休克,注射嗎啡后可減少神經性休克,發(fā)病時間短,已經應用抗生素,暫不考慮感染性休克,雖經補充生理鹽水1000ml,但補充量遠遠不足。
3.【正確答案】C
【答案解析】患者頻繁嘔吐,血壓低,脈壓差小,考慮血容量不足,應首先糾正低血容量。
4.【正確答案】C
【答案解析】高血壓急癥 在高血壓發(fā)展過程的任何階段和其他疾病急癥時,可以出現嚴重危及生命的血壓升高,需要作緊急處理。高血壓急癥是指短時期內(數小時或數天)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和/或收縮壓>200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。
高血壓急癥可以發(fā)生在高血壓患者,表現為高血壓危象或高血壓腦病;也可發(fā)生在其他許多疾病過程中,主要在心、腦血管病急性階段,例如腦出血、蛛網膜下腔出血、缺血性腦梗死、急性左心室心力衰竭、心絞痛、急性主動脈夾層和急、慢性腎衰竭,嗜鉻細胞瘤危象及圍術期嚴重高血壓等。
高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者,由于過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現以腦病的癥狀與體征為特點,表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
少數病人病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫,腎臟損害突出,持續(xù)蛋白尿、血尿和管型尿,稱為惡性高血壓。
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