代表您好：您提出的《關(guān)于有效放寬公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模限制的建議》收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

黨的十八大以來，我委始終堅持公立醫(yī)院主體地位，將公立醫(yī)院改革發(fā)展作為深化醫(yī)改的重中之重，堅定不移加以推進(jìn)。截至2019年底，全國公立醫(yī)院共11930家，人員數(shù)和床位數(shù)分別為600.2萬人和497.6萬張，占全國醫(yī)院人員總數(shù)的77.1%和床位總數(shù)的72.5%；醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，診療人次和入院人數(shù)達(dá)到32.7億和1.75億，分別占全國醫(yī)院診療總?cè)舜蔚?5.2%和入院總?cè)藬?shù)的82.6%。全國社會辦醫(yī)院22424家，占全國醫(yī)院數(shù)量的65.3%，診療人次和入院人數(shù)分別占14.8%和17.4%。雖然社會辦醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量上占了較大比例，但其醫(yī)院規(guī)模、資源占有量、服務(wù)能力、技術(shù)水平與公立醫(yī)院相比還有較大差距，在我國醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮補(bǔ)充作用。這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫(yī)院充分展現(xiàn)了近年來體制機(jī)制改革、學(xué)科技術(shù)發(fā)展、人才隊伍建設(shè)取得的成果，筑牢了醫(yī)療救治的堅固防線。同時，也暴露出一些短板和不足，與防范化解重大公共衛(wèi)生風(fēng)險、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略要求仍有差距。

為認(rèn)真總結(jié)新冠肺炎疫情經(jīng)驗教訓(xùn)，加快補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項，更好滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，我委正在研究制訂推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策措施，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合、中西醫(yī)并重，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，圍繞構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、建設(shè)新文化、激活新動力等方面，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提高質(zhì)量效益，運(yùn)營模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從增加物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，努力為人民群眾提供更加公平可及、更高質(zhì)量、更有效率的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動各級政府全面落實(shí)對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的支持力度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)，支持公立醫(yī)院依法依規(guī)接受社會捐贈。同時，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、群眾醫(yī)療服務(wù)需求和重大疫情防治需要，我委正在研究修訂全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，科學(xué)確定公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模及布局，合理調(diào)整公立醫(yī)院的床位配置標(biāo)準(zhǔn)，支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。此外，我委還將繼續(xù)完善社會辦醫(yī)政策，更好滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

我委將堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持大衛(wèi)生大健康理念，堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一是健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制，完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。二是建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費(fèi)用的窗口期，及時進(jìn)行調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整價格。三是落實(shí)“兩個允許”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫(yī)院保障與激勵相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強(qiáng)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備。四是推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)和按病種付費(fèi)，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。五是有序擴(kuò)大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)，鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。六是繼續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。健全分級診療制度，加快推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改。完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，增強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年8月31日

編輯推薦：

國家關(guān)于支持甘肅省縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)的建議答復(fù)

國家相關(guān)部門答復(fù)關(guān)于將各省新冠肺炎防治方案推薦的中成藥納入國家基本藥物目錄的建議

答復(fù)關(guān)于我國政府要高度重視中老年人群開展預(yù)防亞健康的建議

國家關(guān)于提升應(yīng)對兒童突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治能力的建議答復(fù)

國家關(guān)于建立健全突發(fā)公共事件心理援助體系的建議答復(fù)