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夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是什么?(消化系統(tǒng)練習(xí)題)

夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是什么?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了肝外膽管結(jié)石相關(guān)練習(xí)題,詳情如下:

一、A1型選擇題

1.夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是

A.急性室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸室

E.胃潰瘍

2.膽總管探查術(shù),安放T管引流,術(shù)后拔出T管的時間最短為

A.術(shù)后8天

B.術(shù)后10天

C.術(shù)后12天

D.術(shù)后14天

E.術(shù)后18天

二、A2型選擇題

1.女性,43歲,因右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心嘔吐4小時來院。檢查:體溫37℃,右上腹存在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy征陰性,為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A.白細(xì)胞計數(shù)和分類

B.腹部X線平片

C.BUS

D.測血清淀粉酶

E.PTC

三、A3/4型選擇題

女性,35歲,臨床表現(xiàn)為腹痛,寒熱,黃疸

1.進(jìn)一步的治療原則是

A.胰十二指腸切除術(shù)

B.減壓膽道取石T形管引流

C.膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)

D.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)

E.膽囊切除術(shù)

2.首選的輔助檢查方法是

A.ERCP

B.X線

C.BUS

D.CT

E.MRI

3.臨床上應(yīng)首先考慮為

A.膽囊結(jié)石

B.壺腹周圍癌

C.急性化膿性膽囊炎

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)夏科(Charcot)三聯(lián)征①右上腹絞痛。②寒戰(zhàn)高熱。③黃疸。

2.D

【答案解析】T管放置時間,放置2周或更長。拔除T管前,常規(guī)T管造影,造影后開放T管引流24小時以上,宜用膠質(zhì)T管。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】根據(jù)中年女性無明顯誘因出現(xiàn),右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心嘔吐,體溫37℃,而Murphy征陰性排除急性膽囊炎,考慮膽管疾病,結(jié)石的可能性較大。B超為無創(chuàng)性檢查,方便易行,是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計診斷準(zhǔn)確率為50%~70%。故進(jìn)一步首選檢查應(yīng)選擇C。

三、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】膽管切開摘石術(shù)及T形管引流適應(yīng)證

1.已明確診斷的具有膽管內(nèi)結(jié)石或狹窄、腫瘤、蛔蟲等膽管梗死因素的梗阻性化膿性膽管炎。

2.術(shù)前有梗阻性黃疸病史;術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯肝外膽管擴(kuò)張(直徑>1.5cm),或捫及膽管內(nèi)結(jié)石。

3.膽管穿刺抽出膿性膽汁。

4.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)充盈缺損或狹窄等病變。

2.C

【答案解析】首選應(yīng)該考慮是簡便易行又容易診斷。

3.E

【答案解析】夏科三聯(lián)征是急性化膿性膽管炎的主要表現(xiàn),主要是由梗阻引起?;颊哂悬S疸。一般只有結(jié)石阻塞膽管才會出現(xiàn)黃疸,此題給的信息太少,所以最可能的考慮是:E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎。

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