關(guān)于“最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是什么？（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題，詳情如下：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.最可能引起左心室前負(fù)荷增加的是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的Austin-Flint雜音提示相對(duì)性

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣彈性良好

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】左心室的前負(fù)荷是進(jìn)入到左心室的血液，后負(fù)荷是體循環(huán)動(dòng)脈的壓力。A項(xiàng)二尖瓣狹窄使得進(jìn)入左心室的血液減少，減輕了前負(fù)荷；B項(xiàng)肺動(dòng)脈瓣狹窄間接使得進(jìn)入左心室的血液減少；C項(xiàng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，把心臟射出去的血又流人左心室，增加了左心室的血容量，加大了前負(fù)荷；D、E使左心室的血射出，花費(fèi)更多的心臟做功，增加了后負(fù)荷故選C。

2.A

【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。故選A。

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因

（1）急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1）感染性心內(nèi)膜炎。

2）創(chuàng)傷：傷至主動(dòng)脈根部、瓣葉、瓣葉支持結(jié)構(gòu)。

3）主動(dòng)脈夾層：通常見于馬方綜合征，特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張，高血壓或妊娠。

4）瓣膜置換術(shù)后。

（2）慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1）導(dǎo)致慢性主動(dòng)脈瓣異常的疾?。褐鲃?dòng)脈瓣二瓣化、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎和退行性瓣葉鈣化。退行性病變導(dǎo)致瓣葉鈣化是慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因，它常同時(shí)導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和狹窄。

2）引起主動(dòng)脈根部病變的疾?。厚R方綜合征、主動(dòng)脈夾層、高血壓合并主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張、梅毒性主動(dòng)脈炎、強(qiáng)直性脊柱炎、成骨不全和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2.病理生理

（1）主閉→主動(dòng)脈血反流入左室→左室容量負(fù)荷增加→左室擴(kuò)大→每搏量加大收縮壓升高，射向外周血減少舒張壓降低→脈壓差增大→周圍血管征；

（2）主動(dòng)脈血反流入左室→功能性二尖瓣狹窄→Austin-Flint音→肺淤血；

（3）射向外周血減少→冠脈缺血→心絞痛。

【進(jìn)階攻略】

病理生理應(yīng)結(jié)合解剖、生理透徹理解，根據(jù)推導(dǎo)癥狀和體征，同課本對(duì)照，反復(fù)驗(yàn)證。

【易錯(cuò)易混辨析】

需要記住退行性病變導(dǎo)致瓣葉鈣化是慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因。

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