關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典試題——慢性菌痢的病程的傳播途徑！”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)的“慢性菌痢的考點(diǎn)”，希望對(duì)廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助！

該知識(shí)點(diǎn)每年必考，考試題型多樣化，常考點(diǎn)總結(jié)如下：黏液膿血便（菌痢的特征性表現(xiàn)）；

一個(gè)小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎，我們就是看有沒(méi)有與消化道有關(guān)。

中毒性菌痢屬高頻考點(diǎn)，其涉及的所有內(nèi)容均應(yīng)記憶。

急性阿米巴痢疾為暗紅色果醬樣糞便，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。常與細(xì)菌性痢疾混淆。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道

B.消化道

C.蟲(chóng)媒傳播

D.血液

E.接觸傳播

2.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過(guò)的時(shí)間是

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.半年

E.1年

二、A2型選擇題

1.30歲男性農(nóng)民。腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味。肉眼可見(jiàn)血液及黏液，患者無(wú)發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC10～15個(gè)/HP。RBC滿(mǎn)視野，該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲(chóng)病

2.男，7歲，因發(fā)熱伴驚厥1天，于8月入院，既往健康。查體：T38.3℃。BP160/68mmHg，球結(jié)膜水腫，腹軟，臍周壓痛（+），反跳痛（-），頸無(wú)抵抗，布氏征（-）?；?yàn)：血WBC27×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。淋巴細(xì)胞0.10。最有可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.瘧疾

D.中毒型痢疾

E.敗血癥

三、A3/4型選擇題

男性。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右。腹瀉十余次，伴里急后重。便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5/HP，白細(xì)胞10/HP，膿細(xì)胞（++）。

1.該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒

C.阿米巴痢疾

D.腸炎

E.食物中毒

2.該患者如確診，還需何種檢查

A.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部平片

E.血細(xì)菌培養(yǎng)

3.該患者治療首選藥物

A.先鋒霉素

B.氧氟沙星

C.紅霉素

D.氯霉素

E.黃連素

四、B型選擇題

A.志賀痢疾桿菌

B.福氏痢疾桿菌

C.舒密次痢疾桿菌

D.鮑氏痢疾桿菌

E.宋內(nèi)痢疾桿菌

1.我國(guó)近年來(lái)引起菌痢最常見(jiàn)的病原菌是

2.能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】細(xì)菌性痢疾是通過(guò)消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手。經(jīng)口感染。蟲(chóng)媒如蒼蠅可以傳播。但亦通過(guò)污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。

2.B

【答案解析】急性菌痢病程遷延超過(guò)2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】選項(xiàng)A，細(xì)菌性痢疾的大便一般為黏液膿血便，沒(méi)有糞質(zhì)，無(wú)腥臭味道，鏡檢可見(jiàn)大量的白細(xì)胞；選項(xiàng)B，腸傷寒合并腸出血時(shí)大便常呈暗紅色無(wú)腥臭味；選項(xiàng)C，阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬狀，腥臭，糞質(zhì)多，含血和黏液，糞便鏡檢可見(jiàn).大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞：選項(xiàng)D，潰瘍性結(jié)腸炎大便也為黏液膿血便，但一般無(wú)腥臭味，糞質(zhì)為糊狀；選項(xiàng)E，血吸蟲(chóng)病的大便稀薄，為黏液血性，糞檢可檢出蟲(chóng)卵。患者糞便的特點(diǎn)符合阿米巴痢疾的表現(xiàn)。故選C。

2.D

【答案解析】中毒型菌痢以?xún)和顬槌Ｒ?jiàn)，起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，高熱，體溫可達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥狀，可迅速出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，以嚴(yán)重毒血癥狀、休克和中毒性腦病為主要臨床表現(xiàn)，腸道癥狀較輕。故選D。

三、A3/4型選擇題

1.A

2.A

3.B

【答案解析】該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39℃。同時(shí)有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為膿血便，化驗(yàn)便常規(guī)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾，因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾；如要確診，需要找到痢疾桿菌，所以需要做糞便細(xì)菌培養(yǎng)；細(xì)菌性痢疾的治療首選喹諾酮類(lèi)如氧氟沙星，有強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)耐藥菌株亦有較好的療效，口服可以完全吸收，是首選藥物。

四、B型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，我國(guó)多數(shù)地區(qū)近年來(lái)引起菌痢最常見(jiàn)的病原菌是福氏痢疾桿菌，其次為宋內(nèi)痢疾桿菌；各種痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，是主要的致病因素，而志賀痢疾桿菌還產(chǎn)生外毒素，具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

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