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詳情關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的是”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,為了幫助大家順利掌握運動系統(tǒng)科目基礎階段的復習效果,醫(yī)學教育網老師特總結了“脊柱結核”相關練習題,趕緊學習吧!
脊柱結核(★★★★)
掌握脊柱結核的臨床表現(xiàn)和脊柱結核的手術指征。脊柱結核的X線表現(xiàn)為:①椎體骨質破壞;②椎間隙變窄;③椎旁膿腫影。本知識點幾乎每年必考,題量1~2題。出題重點集中在臨床表現(xiàn)、診斷與治療方面,其次是手術指征。考查形式靈活,常結合臨床表現(xiàn)與診斷綜合考查。
【易錯易混辨析】
強直性脊柱炎好發(fā)于40歲以下男性,不滿20歲發(fā)病的更為多見,也有腰痛與腰椎強直,血細胞沉降率增快,很容易與脊柱結核混淆不清。但脊柱結核100%有骶髂關節(jié)炎癥。沒有全身中毒癥狀,X線檢查看不到骨破壞與死骨,胸椎受累后會出現(xiàn)胸廓擴張受限等臨床表現(xiàn),足以鑒別。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的是
A.髖關節(jié)結核
B.膝關節(jié)結核
C.脊柱結核
D.肘關節(jié)結核
E.肩關節(jié)結核
2.骨關節(jié)結核不適合手術治療的情況是
A.有明顯死骨及膿腫
B.經久不愈的竇道
C.早期全關節(jié)結核,為搶救關節(jié)功能
D.脊椎結核并截癱
E.全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血
3.拾物試驗陽性的骨關節(jié)疾病是
A.髖關節(jié)結核
B.膝關節(jié)結核
C.化膿性髖關節(jié)炎
D.化膿性膝關節(jié)炎
E.腰椎結核
4.診斷成人脊柱結核最可靠的依據是
A.有低熱、盜汗史
B.全身虛弱,貧血
C.血沉快
D.結核菌素試驗(+)
E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄
5.關于脊柱結核,下列哪項不正確
A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少
B.絕大多數的椎體病灶只有一處,少數可呈跳躍性
C.小兒椎體結核多從椎體邊緣開始
D.頸、胸椎椎體結核可合并截癱
E.造成截癱的原因,在病變活動期,多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】骨關節(jié)結核好發(fā)于負重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位,脊柱發(fā)病率最高,約占50%,其次為膝、髖和肘關節(jié)。
2.E
【答案解析】手術治療脊柱結核主要是行病灶清除術,其適應證為:①死骨形成;②膿腫形成;③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。
E全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術。
3.E
【答案解析】脊柱結核主要累及椎體,以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形,在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣,腰椎結核時不能彎腰,需下蹲拾物,稱拾物試驗陽性。如頸椎結核,頸椎各方向運動受限,病孩常雙手抱頭。
4.E
【答案解析】脊柱結核病理改變有兩種,一是中心型結核,多見于歲以下兒童,好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變,病變進展快,一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核,多見于成人,腰椎好發(fā),病變局限于椎體上下緣,很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體,椎間盤破壞是本病的特征,因而椎間隙很窄。
5.C
【答案解析】小兒椎體結核多為中心型,病變從椎體中心開始,進展快,累及整個椎體后,椎體易被壓縮,穿破上下軟骨板后,可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結核多見邊緣型,病變從椎體上下緣開始,早期侵犯椎間盤及鄰近椎體,使椎間隙變窄。
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