二、A2型題

17.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗、心悸、手抖，晨起查空腹血糖7.3mmol/L（86mg/dl），應給予

A.增加晚餐用量

B.調(diào)換胰島素類型

C.加大胰島素用量

D.減少早飯前胰島素劑量

E.減少晚餐前胰島素用量

【正確答案】 E

【答案解析】 從題干中所述患者的癥狀和體征，考慮存在somogyi現(xiàn)象。somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖）：應用胰島素治療的嚴重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖，出現(xiàn)低血糖后的反應性高血糖。對此種空腹高血糖應需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。對此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防