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【正確率14%】??碱}:
8.男,16歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周,胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影,血WBC 10×10 9/L。
(2)可以首選確定診斷的是
A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.冷凝集試驗(yàn)
D.血清抗體測(cè)定
E.痰抗酸桿菌涂片
【正確答案】D
【答案解析】血清支原體IgM抗體的測(cè)定(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感,免疫熒光法特異性強(qiáng),間接血凝法較實(shí)用)陽(yáng)性。
痰細(xì)菌培養(yǎng)(A錯(cuò))用于確定細(xì)菌性肺炎的病原菌,該患者考慮為支原體感染,故不作為首選的檢查。痰真菌培養(yǎng)(B錯(cuò))用于診斷肺部真菌感染,肺部真菌的感染是由于廣泛使用廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群失調(diào),該患者沒(méi)有大量用藥史,故不首選痰細(xì)菌培養(yǎng)。冷凝集試驗(yàn)(C錯(cuò))在支原體肺炎起病兩周后多為陽(yáng)性,滴度≥1:32,如果滴度逐步增高,更有診斷價(jià)值。痰抗酸桿菌涂片(E錯(cuò))用于檢出結(jié)核桿菌的感染,該患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查不符合結(jié)核病,故不首選痰抗酸桿菌涂片。
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