二、A2型題

4.男孩，1歲3個(gè)月，面色蒼黃2個(gè)月，原可獨(dú)走，現(xiàn)站立不穩(wěn)，生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體；表情呆滯，四肢抖動(dòng)，舌苔薄，呈地圖狀，血常規(guī)Hb 88g/L,RBC 2.1×1012/L。最可能的診斷是 

A.缺鐵性貧血 

B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 

C.苯丙酮尿癥 

D.腦性癱瘓 

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

【正確答案】 B 

【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞性貧血：臨表中除貧血癥狀外，還有牛肉樣舌，神經(jīng)精神表現(xiàn)為對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH增高，MCHC正常。血清VitB12、葉酸低。葉酸可治療各種原因?qū)е碌木抻准t細(xì)胞性貧血，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞等療效好。 

本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血