醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第27期的內(nèi)容醫(yī)學(xué)更新了，請(qǐng)廣大臨床助理醫(yī)師的考生下載學(xué)習(xí)：

【妊娠生理】

人胎盤生乳素（HPL）產(chǎn)后維持的時(shí)間是

A.5小時(shí)

B.6小時(shí)

C.7小時(shí)

D.8小時(shí)

E.9小時(shí)

【正確答案】C

【答案解析】人胎盤生乳素（HPL）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測(cè)出，妊娠34～36周達(dá)高峰并維持至分娩。產(chǎn)后7小時(shí)即測(cè)不出。

正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

【正確答案】C

【答案解析】妊娠不同時(shí)期的羊水量：妊娠8周5～10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800ml.

胎盤的組成為

A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜

D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

【正確答案】A

【答案解析】胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜，共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

卵子從卵巢排出后，正常受精部位在

A.輸卵管峽部

B.輸卵管峽部與壺腹部連接處

C.輸卵管傘部

D.輸卵管間質(zhì)部

E.子宮腔

【正確答案】B

【答案解析】由于在輸卵管峽部一壺腹部連接點(diǎn)的腎上腺素能使肌肉括約的作用，卵細(xì)胞會(huì)在此處停留；由于壺腹部輸卵管液流速慢，卵子在此處遇到精子時(shí)則可受精。卵子自卵巢排出后可存活1～3天。排出后24小時(shí)內(nèi)均可受精，但一般認(rèn)為以15～18小時(shí)之內(nèi)受精最好。

妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項(xiàng)正確

A.胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育

B.胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育

C.乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用

D.妊娠期直至胎兒娩出前，擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出

E.妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)

【正確答案】E

【答案解析】雌激素促進(jìn)乳腺管增生，孕激素促進(jìn)腺泡發(fā)育，故A、B錯(cuò)。

妊娠期雖有大量的多種激素參與乳腺發(fā)育，作好泌乳準(zhǔn)備，但妊娠期間并無乳汁分泌，與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)。于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出稱初乳，人正式分泌乳汁需在分娩后，故D錯(cuò)。

E是正確的。妊娠期間胎盤分泌大量的雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。雖有大量的多種激素參與乳腺發(fā)育，做好泌乳的準(zhǔn)備，但妊娠期間并無乳汁，與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)，產(chǎn)后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁開始分泌。

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