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2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考試常見(jiàn)考點(diǎn)“川崎病臨床特點(diǎn)(兒科學(xué))”

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兒科——川崎病臨床特點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】川崎病

1.臨床表現(xiàn)

(1)主要表現(xiàn):①發(fā)熱;②球結(jié)合膜充血;③唇及口腔表現(xiàn):口唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭突起、充血呈草莓舌;④手足癥狀:急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫、趾甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮;⑤皮膚表現(xiàn):多形性皮疹或猩紅熱樣皮疹;⑥頸部淋巴結(jié)腫大。

(2)心臟表現(xiàn):于病程第1——6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常,甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者,冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2——4周,但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克,甚至猝死。

(3)其他表現(xiàn):患兒易激惹、煩躁不安等。

2.診斷

(1)手足變化:急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫;恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。

(2)多形性紅斑。

(3)眼結(jié)合膜充血,非化膿性。

(4)口唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭突起、充血呈草莓舌。

(5)頸部淋巴結(jié)腫大。

發(fā)熱5天以上(必備條件),伴上述5項(xiàng)表現(xiàn)中4項(xiàng)者,排除其他疾病后,即可診斷;若發(fā)熱5天以上(必備條件),上述5項(xiàng)表現(xiàn)中不足4項(xiàng),但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害者,亦可作出診斷。

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