關(guān)于“實(shí)踐綜合“意識障礙的臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀”-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

意識障礙

一、臨床表現(xiàn)

1.嗜睡　最輕的意識障礙，是一種病理性倦怠。 病人能被喚醒，醒后正確回答問題和做出各種反應(yīng)，當(dāng)刺激去除后很快進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

2.意識模糊　在嗜睡基礎(chǔ)上對時(shí)間、地點(diǎn)或人物等定向力喪失。

3.昏睡　持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。在強(qiáng)烈的刺激（壓迫眶上神經(jīng)）下才能喚醒。醒時(shí)答話含糊或答非所問。外界刺激停止后立即又昏睡。

4.昏迷（不能被喚醒）　最嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識完全喪失。根據(jù)對周圍環(huán)境或外界刺激的反應(yīng)，分為三度：

（1）淺昏迷：對語言、聲音、強(qiáng)光等刺激均無反應(yīng)，無自發(fā)性語言，對光反射、角膜、吞咽等反射等可存在。

（2）中度昏迷：對強(qiáng)烈疼痛刺激的防御反應(yīng)、角膜與瞳孔對光等反射均減弱，大小便失禁或潴留。

（3）深昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失。

二、伴隨癥狀

1.瞳孔縮小　嗎啡、有機(jī)磷、巴比妥中毒，腦橋受損（記憶：小橋喝著咖啡，吃著樂果等芭比）。

2.瞳孔散大　顛茄類（654-2、阿托品）、酒精、低血糖，氰化物等中毒，癲癇及枕骨大孔疝（又名小腦扁桃體疝，注意不是小腦幕切跡疝）。

3.雙瞳孔大小不等　小腦幕切跡疝（可以是顳葉鉤回疝或海馬溝回疝）、Horner綜合征（肺癌壓迫交感神經(jīng)，孔小球陷瞼下垂）。

4.腦膜刺激征　流腦、乙腦、結(jié)腦、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、Kernig征（克氏征）、Brudzinski征（布氏征）。

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