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慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查
1.肺功能檢查
①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)——評價氣流受阻的敏感指標。
②第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1/預(yù)計值)——評估COPD嚴重程度的良好指標。
③吸入支氣管舒張藥物后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值——診斷為不能完全可逆的氣流受限。
④肺總量(TLC)、殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)下降,表明肺容積增加、過度充氣,對肺氣腫診斷有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。
⑤一氧化碳彌散量(DLco)下降,常見于阻塞性肺氣腫。
2.胸部X線檢查:肺部X線檢查早期無改變,對診斷COPD價值不大。
3.胸部CT檢查:不作為常規(guī)檢查。
4.血氣檢查:對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼衰類型有重要價值。
5.其他:COPD合并細菌感染時,血白細胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌。
【進階攻略】
1.最有價值、最敏感的指標:一秒率FEV1/FVC<0.70。
2.判斷病情輕重的指標:FEV1%占預(yù)計值。
3.診斷COPD的必要條件是:吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值者。
【易錯易混辨析】
FEV1/FVC<0.70是評價氣流受限的指標,不是確診。
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