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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點:慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點:慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

1.肺功能檢查

①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)——評價氣流受阻的敏感指標。

②第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1/預(yù)計值)——評估COPD嚴重程度的良好指標。

③吸入支氣管舒張藥物后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值——診斷為不能完全可逆的氣流受限。

④肺總量(TLC)、殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)下降,表明肺容積增加、過度充氣,對肺氣腫診斷有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。

⑤一氧化碳彌散量(DLco)下降,常見于阻塞性肺氣腫。

2.胸部X線檢查:肺部X線檢查早期無改變,對診斷COPD價值不大。

3.胸部CT檢查:不作為常規(guī)檢查。

4.血氣檢查:對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼衰類型有重要價值。

5.其他:COPD合并細菌感染時,血白細胞增高,核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌。

【進階攻略】

1.最有價值、最敏感的指標:一秒率FEV1/FVC<0.70。

2.判斷病情輕重的指標:FEV1%占預(yù)計值。

3.診斷COPD的必要條件是:吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值者。

【易錯易混辨析】

FEV1/FVC<0.70是評價氣流受限的指標,不是確診。

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