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產(chǎn)后出血的概念、病因及診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】產(chǎn)后出血的概念、病因、診斷

概念：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml（剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml）稱產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血在我國(guó)是產(chǎn)婦首位死亡原因。

病因：有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類。

診斷：

1.宮縮乏力：出血特點(diǎn)是胎盤剝離后因?qū)m縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。

2.胎盤因素：胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素。

3.軟產(chǎn)道裂傷：出血特點(diǎn)是出現(xiàn)在胎兒娩出后，量比較少，血色鮮紅。

4.凝血功能障礙：表現(xiàn)為血不凝不易止血。

【進(jìn)階攻略】

出血時(shí)間及出血量是鑒別不同病因?qū)е庐a(chǎn)后出血的重要因素，因其居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，其及時(shí)的診斷就顯得尤為重要，宮縮乏力和胎盤因素的考核相對(duì)更重要，題型多元化，雖重要但無(wú)難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

子宮收縮乏力特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤剝離后，流出的血液能凝固。胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血、色暗紅，應(yīng)考慮胎盤部分剝離、嵌頓、胎盤部分粘連或植入。軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅、能凝固。在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，止血困難可診斷為凝血機(jī)制障礙。

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