關于“支氣管擴張的治療與預防-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)高頻考點及試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

支氣管擴張的治療與預防

【考頻指數】★★

【考點精講】

1.治療：原則保持呼吸道通暢和控制感染。

（1）治療基礎疾病。

（2）控制感染：在急性感染發(fā)作時，如痰量增加，或黃綠色膿痰時需應用。

（3）改善氣流受限：支氣管擴張劑可改善氣流受限，并協(xié)助清理氣道分泌物。

（4）清除氣道分泌物：給予祛痰藥的同時，加以振動、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物，保持呼吸道引流通暢。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

（5）咯血處理：同肺結核咯血的處理。

（6）手術：反復感染、反復大咯血、內科治療不理想，但范圍局限，全身情況良好者。

（7）應用免疫調節(jié)劑：可使用促進呼吸道免疫增強藥物，如細菌細胞壁裂解產物，以減少患者的急性發(fā)作。

2.預防：體位引流，保持呼吸氣道通常。盡可能減少繼發(fā)感染的各種因素。

【進階攻略】

重點掌握治療原則：保持呼吸道通暢和控制感染?？荚囶}型多為A型題，偶可與其他知識點合并出B型題。

【易錯易混辨析】

依據痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導選擇抗生素，但在初始治療時可給予經驗性治療。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確

A.病變肺應處于高處

B.每日應引流2——4次，每次15——30分鐘

C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，應盡快把痰排出

E.排痰時，同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

二、A2型選擇題

1.男患60歲，支擴病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認為下列哪種處置不可取

A.應用垂體后葉素

B.應用高效廣譜抗生素

C.患側臥位

D.纖維支氣管鏡直視下止血

E.考慮手術治療

三、B型選擇題

A.頭孢唑啉

B.左氧氟沙星

C.慶大霉素

D.克林霉素

E.阿奇霉素

1.男，14歲，發(fā)熱、干咳伴全身肌癱2天，胸部X 線片示間質性肺炎，同班級中數人有類似癥狀。治療首選的是

2.男，42歲，發(fā)熱3天，咳嗽臭痰1天，胸部X線片示右下葉空洞影，其內有液平。治療首選的是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】體位引流是治療支氣管擴張的重要措施之一。選項A、B、C、E各項中提到的注意事項及方法是正確的，唯有選項D中所指的方法是錯誤的。因為，痰量多的患者在做體位引流時必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過多涌出而發(fā)生窒息。故盡快排出的方法是錯誤的。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患者為老年人，支擴病史20年，手術治療應慎重。手術禁忌證（1）病人一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術者。（2）雙側廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者。（3）合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人。（4）支氣管擴張合并急性感染，未能得到有效控制者。

三、B型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】厭氧菌引起的吸入性肺膿腫，首選青霉素，沒有這個選項，次選克林霉素，八版教材上寫的很清楚。

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