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缺血性卒中的病因

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

缺血性卒中（腦梗死）TOAST分型

①大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中

②心源性栓塞

③小動(dòng)脈硬化性卒中

④其他：動(dòng)脈夾層、煙霧病、動(dòng)脈炎等

⑤隱源性卒中

1.大動(dòng)脈粥樣硬化（缺血性卒中首要病因）

危險(xiǎn)因素：高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、遺傳

2.心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、近期心肌梗死、心房心耳血栓導(dǎo)致心臟血栓隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈

3.小動(dòng)脈硬化

各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引起穿支動(dòng)脈病變和閉塞?！幌缎怨Ｋ?/p>

4.其他（隱源性卒中）

動(dòng)脈夾層、各種類型動(dòng)脈炎、結(jié)締組織病、血液高凝狀態(tài)、先天性血管畸形等。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)?？家韵聝?nèi)容：

腦血栓形成的常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化，常伴有高血壓。

臨床類型可分為完全性卒中、進(jìn)展性卒中和可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。

大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)主干閉塞表現(xiàn)為三偏癥狀、不同程度的意識(shí)障礙及失語(yǔ)或體象障礙。

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)主干閉塞表現(xiàn)為腦干廣泛梗死，出現(xiàn)腦神經(jīng)、小腦、錐體束癥狀，常因病情危重而死亡?；讋?dòng)脈綜合征的臨床表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是

A.高血壓病

B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

C.各種腦動(dòng)脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥

2.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位在

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.主側(cè)（優(yōu)勢(shì)）半球額下回后部

D.角回

E.第一、二顳回后部

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦血栓形成常見(jiàn)病因：最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，且常伴有高血壓（導(dǎo)致血管狹窄閉塞）。

2.C

【答案解析】腦中動(dòng)脈閉塞：

1）主干閉塞：對(duì)側(cè)三偏，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)；

2）深穿支閉塞：對(duì)側(cè)偏癱，無(wú)感覺(jué)障礙、無(wú)偏盲，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。

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