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營養(yǎng)的概述

【考頻指數】★★

【考點精講】

外科患者的營養(yǎng)需求

（1）營養(yǎng)需求

正常人：25kcal/kg·d；

一般手術患者：靜息能量消耗（REE）增加約10%；

創(chuàng)傷、感染時視其嚴重程度REE可增加20%——30%不等，只有大面積燒傷的REE才會增加50%——100%。

（2）營養(yǎng)狀態(tài)評定

體重；

蛋白：白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、血紅蛋白；

淋巴細胞；

氮平衡試驗，其中非尿素氮形式排出的氮約為2——3g/d。

（3）創(chuàng)傷與感染后的代謝變化與營養(yǎng)需求

胰島素分泌減少，升糖激素增多，機體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿；

蛋白質分解增加，尿氮排出增加，出現負氮平衡；

脂肪分解明顯增加。

【進階攻略】

此部分知識點可以考查A1型題。

【易錯易混辨析】

正常成人一般每日約需能量（1800——2000kcal）。創(chuàng)傷后或嚴重感染時BEE（基礎能量消耗）可增加20%——30%，大面積燒傷時BEE增加50%——100%，一般的擇期手術增加10%左右。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.正常人熱量的基本需求量約為

A.20kcal/（kg·d）

B.25kcal/（kg·d）

C.35kcal/（kg·d）

D.10kcal/（kg·d）

E.15kcal/（kg·d）

2.外科病人在創(chuàng)傷、手術后蛋白質的日需量是

A.0.5——0.6g/kg

B.0.8——1.0g/kg

C.1.2——1.5g/kg

D.1.6——2.0g/kg

E.2.0——3.0g/kg

二、A2型選擇題

1.女，39歲。因膽結石行膽囊切除術后1天。靜息能量消耗（REE）比正常約增加

A.50%

B.10%

C.30%

D.5%

E.20%

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】正常人熱量的基本需求量是約為25kcal/（kg·d）。

2.E

【答案解析】蛋白質是維持生命的主要組成成分。外科病人在創(chuàng)傷或手術后分解代謝占優(yōu)勢，蛋白質日需量可按2——3g/kg供給。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】正常成人的REE約為104.6kJ（25kcal）/（kg·d），通常的擇期性手術，REE增加約10%，創(chuàng)傷、感染時可增加20%——30%，大面積燒傷甚至會增加50%——100%。

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