關(guān)于“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)常見考點與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

1.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤定義：原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長，形成子瘤。

2.好發(fā)年齡——40——60歲。

3.好發(fā)部位——軀干骨。其次是股骨和肱骨的近端，發(fā)生在股骨和肱骨遠(yuǎn)端的較少。

常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。兒童轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多來自成神經(jīng)細(xì)胞瘤。

4.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤臨床表現(xiàn)：

最常見的癥狀是疼痛，其次為病理性骨折和脊髓壓迫。

5.X線表現(xiàn)——為溶骨性、成骨性（如前列腺癌）和混合性的骨質(zhì)破壞。

核素骨掃描檢測轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。

6.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤實驗室檢查：

溶骨性骨轉(zhuǎn)移時——血鈣升高；

成骨性骨轉(zhuǎn)移時——血清堿性磷酸酶升高；

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時——酸性磷酸酶升高；

7.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療

需針對原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行治療，采用化療、放療和內(nèi)分泌治療。手術(shù)以姑息手術(shù)為主。

【進(jìn)階攻略】轉(zhuǎn)移性骨腫瘤在骨惡性腫瘤中占很大比率。診斷較易，需掌握轉(zhuǎn)移瘤的治療原則；常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤。了解核素骨掃描檢測轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。

【易錯易混辨析】

四肢骨的近心端的血運豐富，血流速度緩慢，瘤細(xì)胞易于在此處滯留并生長，形成轉(zhuǎn)移灶。軀干系統(tǒng)易發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，可能與脊椎靜脈系統(tǒng)的解剖特點有關(guān)，該系統(tǒng)位于硬脊膜及脊椎周圍，無靜脈瓣，且與上下腔靜脈相通，當(dāng)胸腹腔壓力增加時血可逆流，增加了瘤細(xì)胞在該處停留的機(jī)會，形成轉(zhuǎn)移瘤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見

A.乳腺癌

B.前列腺癌

C.腎癌

D.膀胱癌

E.甲狀腺癌

二、A3/4型選擇題

女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)

1.最可能的診斷是

A.骨肉瘤

B.軟骨肉瘤

C.纖維肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.乳癌骨轉(zhuǎn)移

2.最重要的輔助檢查項目是

A.胸部X線檢查

B.局部CT檢查

C.局部MRI檢查

D.血生化檢查

E.腹部B超檢查

3.擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項目是

A.CT

B.ECT

C.MRI

D.X線斷層攝影

E.骨髓穿刺

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。

二、A3/4型選擇題

1.E

2.A

3.B

【答案解析】轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線特點包括：溶骨性、成骨性和混合性的骨質(zhì)破壞，其中以溶骨性最為多見，而容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的原發(fā)癌病灶依次為：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌。

查看原發(fā)病灶，判斷是否是乳腺癌，故選胸部X線檢查

ECT常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發(fā)現(xiàn)病變。

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