關(guān)于“兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)及熱性驚厥

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】?jī)和窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)及熱性驚厥

1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)

（1）腦的發(fā)育：在胎兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。新生兒腦重已達(dá)成人腦重的25%左右。

（2）脊髓的發(fā)育：脊髓在出生時(shí)已具備功能。脊髓的增長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育是平行的，隨年齡增長(zhǎng)而加長(zhǎng)增重。

在胎兒期，脊髓下端位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎，在進(jìn)行腰椎穿刺定位時(shí)應(yīng)注意。

（3）神經(jīng)反射：小兒出生時(shí)即具有一些原始反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射，和對(duì)寒冷、疼痛及強(qiáng)光的反應(yīng)。隨著年齡的增長(zhǎng)某些原始（暫時(shí)性）反射如吸吮、擁抱、握持等反射應(yīng)于3——4個(gè)月時(shí)自然消失。如這些反射在新生兒期減弱或消失，或數(shù)月后仍不消失，常提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，提睪反射、腹壁反射也不易引出，至1歲時(shí)才穩(wěn)定。出生后3——4個(gè)月前的嬰兒肌張力較高，Kernig征（凱爾尼格征）可呈陽(yáng)性，2歲以下小兒Babinski征（巴賓斯基征）陽(yáng)性亦可為生理現(xiàn)象。

出生后2周左右形成第一個(gè)條件反射，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。

2.熱性驚厥

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

診斷熱性驚厥要慎重，并非所有伴有發(fā)熱的驚厥都是熱性驚厥。根據(jù)患兒發(fā)病年齡，疾病史，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及必要的輔助檢查可進(jìn)行診斷。

（3）治療與預(yù)防

1）一般治療。

2）迅速控制驚厥發(fā)作

首選苯二氮卓類(lèi)快速止驚藥物，如地西泮：0.3——0.5mg/kg（最大劑量10mg)緩慢靜注注射。5分鐘內(nèi)生效。但作用短暫，必要時(shí)15——20分鐘后重復(fù)。

3）預(yù)防復(fù)發(fā)：預(yù)防主要針對(duì)驚厥時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)多次的驚厥?？捎诎l(fā)熱開(kāi)始即使用地西泮（安定）每次0.3mg／kg，8小時(shí)一次口服，間歇預(yù)防無(wú)效者，也可考慮長(zhǎng)期丙戊酸鈉或苯巴比妥口服維持1——2年。

【進(jìn)階攻略】

熱性驚厥主要區(qū)分單純型還是復(fù)雜型，治療首選是地西泮。

【易錯(cuò)易混辨析】

熱性驚厥治療首選地西泮；新生兒缺氧缺血性腦病首選是苯巴比妥鈉。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.脊髓下端上移至第一腰椎的年齡是

A.6個(gè)月

B.1歲

C.2歲

D.4歲

E.3歲

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎。

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