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詳情關(guān)于“常用利尿藥的藥理作用-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)科目知識點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
利尿藥
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.常用利尿藥的藥理作用
2.不良反應(yīng)
(1)呋塞米:電解質(zhì)紊亂,低血容量,低血鈉,低氯性堿中毒,低鉀血癥。低鉀可增加強(qiáng)心苷的心臟毒性,晚期肝硬化患者易誘發(fā)肝昏迷。注意補(bǔ)鉀或合用留鉀利尿藥。
(2)噻嗪類利尿劑:可導(dǎo)致的代謝異常是減少組織利用葡萄糖,升高膽固醇和低密度脂蛋白。
(3)甘露醇:是短期用于急性青光眼或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。
3.螺內(nèi)酯利尿作用弱,起效緩慢而持久,螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥,其利尿作用與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān),僅在體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)才能發(fā)揮作用。該藥也能干擾細(xì)胞內(nèi)醛固酮活性代謝物的形成,影響醛固酮作用的充分發(fā)揮,表現(xiàn)出排Na+保K+的作用。臨床應(yīng)用①肝硬化和腎病綜合征水腫。②充血性心力衰竭。不良反應(yīng)——①高血鉀;②性激素樣副作用;③少數(shù)患者可引起頭痛、困倦與精神錯亂。
【進(jìn)階攻略】
需要了解各類利尿藥物的臨床應(yīng)用,不同程度的水腫利尿藥物甄選不同,另外需要掌握其不良反應(yīng)。
【易錯易混辨析】
易混淆考點(diǎn):每一類利尿藥的不良反應(yīng)中均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,但導(dǎo)致紊亂的類型卻是不同的,呋塞米是低氯低鉀;氫氯噻嗪是低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是下列哪種藥物
A.螺內(nèi)酯
B.甘露醇
C.氫氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
二、A2型選擇題
1.某心源性水腫患者,用地高辛和氫氯噻嗪治療,3周后患者出現(xiàn)室早,其主要機(jī)制是
A.低鉀血癥
B.低鎂血癥
C.低鈣血癥
D.低鈉血癥
E.低氯血癥
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】①氨苯蝶啶作用于集合管和遠(yuǎn)曲小管。②螺內(nèi)酯作用于集合管和遠(yuǎn)曲小管。③甘露醇為滲透性利尿藥。④呋塞米(速尿)作用于髓袢升支粗段。⑤氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿劑,故可引起低鉀血癥。
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