關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“黏膜免疫的概述與黏膜免疫系統(tǒng)的功能及應(yīng)用”知識點”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

黏膜免疫

一、概述

（一）黏膜免疫的概念 

黏膜免疫是指機體黏膜組織對病原體的防御作用，由黏膜免疫系統(tǒng)（mucosal immune system）承擔，是免疫系統(tǒng)的重要組成部分。

（二）黏膜免疫系統(tǒng)的組成

黏膜相關(guān)淋巴組織（mucosal-associated lymphoid tissue，MALT）是指呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細胞下散在的無被膜淋巴組織，如腸相關(guān)淋巴組織（gut-associated lymphoid tissue，GALT）、鼻相關(guān)淋巴組織（nasal-associated lymphoi dtissue，NALT）和支氣管相關(guān)淋巴組織（bronchial-associated lymphoid tissue，BALT）。MALT也包括某些器官化的黏膜淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)及闌尾等。

M細胞是存在于固有層的抗原轉(zhuǎn)運細胞，可攝取腸腔內(nèi)抗原，并將其轉(zhuǎn)運到GALT的淋巴樣區(qū)域。上皮內(nèi)淋巴細胞（IEL）是存在于小腸黏膜上皮內(nèi)的一類獨特的細胞群，包括αβT細胞（約占IEL的40%）和γδT細胞（約占IEL的60%）。γδT細胞有細胞毒作用，在免疫監(jiān)視和黏膜免疫中具有重要作用。B細胞廣泛存在于MALT中，在免疫應(yīng)答中分化成產(chǎn)生IgA的漿細胞。B細胞產(chǎn)生的IgA經(jīng)黏膜上皮細胞分泌至黏膜表面，稱為分泌型IgA（sIgA）。

二、黏膜免疫系統(tǒng)的功能及應(yīng)用

（一）參與食物與腸道菌群免疫耐受  

腸道黏膜接觸大量食物抗原以及腸道常駐菌群，黏膜免疫系統(tǒng)通過一系列耐受機制維持對此類抗原的耐受狀態(tài)。黏膜層B細胞所分泌的sIgA和IgA可通過免疫細胞表面的IgA Fc受體（CD89）發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。口服可溶性抗原可經(jīng)黏膜誘導免疫耐受。人工誘導口服耐受（oral tolerance）可被用于治療食物過敏和哮喘等。在動物模型，誘導口服耐受可減輕自身免疫性腦炎、關(guān)節(jié)炎和糖尿病的免疫病理損傷。

（二）抗感染  

sIgA在黏膜局部抵御病原微生物感染。黏膜免疫對于經(jīng)黏膜途徑感染的病原體如結(jié)核桿菌、流感病毒和HIV的抵御和清除至關(guān)重要。

（三）參與超敏反應(yīng)  

黏膜免疫系統(tǒng)對外來抗原的過度應(yīng)答是導致黏膜組織超敏反應(yīng)性疾病的根本原因。

（四）口腔黏膜免疫與口腔健康  

口腔黏膜固有防御系統(tǒng)包括黏膜上皮組織（物理屏障、上皮細胞產(chǎn)生防衛(wèi)素等）以及口腔固有免疫細胞（朗格漢斯細胞、肥大細胞等）?？谇贿m應(yīng)性黏膜防御系統(tǒng)包括韋氏環(huán)（Waldeyer ring）中的腭扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體、鼻后部淋巴組織以及彌散免疫細胞（唾液腺淋巴細胞）。

唾液中含有多種非特異性（固有）防御物質(zhì)，如黏蛋白、溶菌酶、乳鐵蛋白、唾液過氧化物酶，富組蛋白和補體，其作用為緩沖細菌的酸性物質(zhì)、清除細菌的有機廢物、減少牙齒表面理化反應(yīng)性和清除細菌等。唾液中含有sIgA，在口腔免疫健康中發(fā)揮重要防御作用。

口腔健康與口腔黏膜免疫密切相關(guān)。在生理條件下，口腔免疫系統(tǒng)與口腔常住菌群達成平衡，維持口腔的健康生態(tài)環(huán)境。但是在免疫缺陷或者免疫功能紊亂的情況下，可發(fā)生各種機會性感染，導致牙髓病、根尖周病以及牙周組織疾病。此時免疫應(yīng)答既是保護性反應(yīng)，也造成相關(guān)組織的病理損傷。

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