關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“自身免疫和自身免疫病”知識點”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

自身免疫和自身免疫病

一、概述

（一）自身抗原、自身免疫與自身免疫病  宿主自身組織中的抗原成分即為自身抗原（autontigen），自身免疫（autoimmunity）是對自身抗原所發(fā)生的適應(yīng)性免疫應(yīng)答。自身免疫病（autoimmune disease）是機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答所導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。

（二）自身免疫病的主要特點  ①病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度密切相關(guān)，易反復(fù)發(fā)作，慢性遷延；②患者體內(nèi)可檢測到針對自身抗原的自身抗體和/或自身反應(yīng)性T淋巴細胞；③與遺傳因素相關(guān)。

（三）器官特異性與器官非特異性自身免疫病  自身免疫病的病變常限定于某一特定器官，為器官特異性自身免疫病，典型疾病有胰島素依賴的糖尿病和多發(fā)性硬化。有些自身免疫病累及多種器官和組織，稱為器官非特異性自身免疫病，又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫病，典型疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）等。

二、臨床常見的自身免疫病

（一）抗體介導(dǎo)的自身免疫病

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）SLE多發(fā)生在20——30歲的女性，男女發(fā)病比例約為1:10?；颊唧w內(nèi)存在針對抗DNA、組蛋白、紅細胞、血小板等的自身抗體，這些抗體與自身抗原形成的免疫復(fù)合物可沉積在皮膚、腎小球、關(guān)節(jié)、腦等部位的小血管壁，激活補體，造成組織損傷?；颊呖捎卸嗥鞴?、多系統(tǒng)的病變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

2.重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）  由乙酰膽堿受體特異性自身抗體引起的以骨骼肌進行性無力為特征的自身免疫病。該自身抗體在神經(jīng)肌接頭處結(jié)合乙酰膽堿受體，使之內(nèi)化并降解，致使肌肉細胞對運動神經(jīng)元釋放的乙酰膽堿的反應(yīng)性進行性降低，阻礙神經(jīng)信號向肌肉細胞的傳遞?；颊呖捎醒鄄€下垂乃至吞咽和運動障礙。

3.自身免疫性血小板減少性紫癜  由抗血小板自身抗體引起的血小板減少性疾病，患者可發(fā)生凝血障礙。

4.毒性彌漫性甲狀腺腫（Gravesdisease）  甲狀腺激素的產(chǎn)生受腺垂體分泌的促甲狀腺素（TSH）調(diào)節(jié)。TSH結(jié)合TSHR后可刺激甲狀腺激素的合成。患者體內(nèi)產(chǎn)生針對TSHR的IgG型自身抗體，結(jié)合TSHR，持續(xù)刺激甲狀腺細胞分泌過多的甲狀腺素，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)。

5.自身免疫性惡性貧血  內(nèi)因子為胃壁細胞產(chǎn)生的協(xié)助維生素B12在小腸吸收的蛋白。內(nèi)因子被自身抗體結(jié)合后，不能協(xié)助B12在小腸吸收，造成維生索B12缺乏，導(dǎo)致紅細胞生成障礙。

6.自身免疫性中性粒細胞減少癥（autoimmune neutropenia）  是由抗中性粒細胞抗體引起的中性粒細胞減少性疾病，患者易發(fā)生化膿菌感染。

（二）T細胞介導(dǎo)的自身免疫病  針對自身抗原的自身反應(yīng)性CD8+CTL和CD4+Th都可造成宿主組織細胞的免疫損傷。胰島素依賴性糖尿?。↖DDM）患者體內(nèi)存在的自身反應(yīng)性T淋巴細胞可持續(xù)殺傷胰島β細胞，致使胰島素的分泌嚴(yán)重不足。人類的多發(fā)性硬化（MS）體內(nèi)的自身反應(yīng)性T淋巴細胞可浸潤腦組織，引起炎性損害。重癥肌無力（MG）患者的體內(nèi)既存在抗乙酰膽堿受體的自身抗體，也存在乙酰膽堿受體自身反應(yīng)性T細胞。

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