流行病學的病例對照研究-2021年臨床助理醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學知識點練習

2021-02-05 19:04 醫(yī)學教育網(wǎng)

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流行病學的病例對照研究

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異。判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

2.病例對照研究的特點

（1）不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究；

（2）研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的；

（3）觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

3.非匹配和頻數(shù)匹配資料的分析非匹配和頻數(shù)匹配病例對照研究的資料分析方法相同，是病例對照研究分析的基本形式。

（1）資料整理：將病例組和對照組按有無暴露分組整理成四格表。

（2）假設(shè)檢驗：利用X2檢驗病例組與對照組的暴露率是否有統(tǒng)計學差異。

如果病例組與對照組的暴露率有統(tǒng)計學差異，則提示暴露因素可能與疾病有聯(lián)系，進一步測量聯(lián)系的強度大小。

（3）聯(lián)系強度測量：由于病例對照研究不能計算發(fā)病率或死亡率，因此不能直接計算對危險度來測量聯(lián)系強度大小，但可用比值比（OR）來估計聯(lián)系強度的大小。

【進階攻略】

本章專業(yè)性較強，公式計算的內(nèi)容，在醫(yī)師資格考試復(fù)習時期并不推薦深入鉆研，但是對一些概念上的內(nèi)容要去理解，比如資料整理四格表如何去做，假設(shè)檢驗在何種情況下提示暴露因素與疾病有聯(lián)系等等，這些都是我們在拿到醫(yī)師資格以后，臨床工作中可能會用到的統(tǒng)計學技能。

【易錯易混辨析】

比值比OR計算

暴露比：309/208＝1.49

未暴露比：126/243＝0.52

OR＝暴露比/未暴露比：1.49/0.52＝2.87

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組。比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例。分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)，該研究為

A.現(xiàn)況調(diào)查研究

B.病例對照研究

C.隊列研究

D.實驗性研究

E.理論性研究

2.為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童。同時選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況。此研究方法為

A.現(xiàn)況研究

B.病例對照研究

C.隊列研究

D.回顧性前瞻研究

E.臨床實驗研究

二、A3/4型選擇題

某市開展分析高血壓與冠心病的關(guān)系研究，對市內(nèi)所有醫(yī)院的冠心病患者的診斷進行了復(fù)查，最后被確定為冠心病患者共500例，隨機選取其中的200名調(diào)查既往高血壓史，并從附近地區(qū)選400名對照同時進行調(diào)查，使對照在年齡上與病例相似。

1.此項研究屬于

A.定群性隊列研究

B.群組性隊列研究

C.匹配的病例對照研究

D.不匹配的病例對照研究

E.隨訪性隊列研究

2.根據(jù)上述資料

A.可以計算該市冠心病的發(fā)病率

B.可以計算該市高血壓的發(fā)病率

C.可以計算該市對照組冠心病的發(fā)病率

D.不能計算該市冠心病的發(fā)病率

E.不能計算該市和對照人群冠心病的發(fā)病率

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】病例對照研究是通過選擇患某病的病例(或具有其他結(jié)局變量的個體)和未患該病的人群，分別調(diào)查其既往暴露于某個(或某些)危險因素的有無、頻度或計量水平差異，以判斷暴露危險因素與該病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

2.B

【答案解析】病例對照研究是以確診的患有特定疾病的患者作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為該因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關(guān)聯(lián)。故選B。

二、A3/4型選擇題

1.C

2.A

【答案解析】①本項研究為病例對照研究，在選擇對照組時采用了匹配方式，因此屬于匹配的病例對照研究。②由于病例是該市所有醫(yī)院冠心病患者的一個隨機樣本，因此，可以計算該市冠心病的發(fā)病率。

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