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臨床助理醫(yī)師內(nèi)科代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥”精選考點(diǎn)與經(jīng)典例題

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代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥

發(fā)病機(jī)制:由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。

糖尿病的并發(fā)癥:

1.急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸酸中毒。

2.慢性并發(fā)癥

(1)大血管病變:大、中動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病,腦血管病,腎動(dòng)脈硬化等。

(2)微血管病變:糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。

(3)糖尿病神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)并發(fā)癥、自主神經(jīng)病變。

(4)糖尿病足:足部畸形、潰瘍、壞疽等。

(5)糖尿病皮膚病變:非特異病變。

(6)感染:腎盂腎炎、膀胱炎、癤、癰、真菌、結(jié)核感染等。

【例題·A1型題】

糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制為

A.糖原分解過(guò)多

B.靶細(xì)胞膜胰島受體減少

C.糖異生增強(qiáng)

D.胰島素拮抗激素異常增多

E.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,可伴胰島素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。

【例題·A2型題】

女,50歲。糖尿病病史9年。因雙足趾端麻木,大腿皮膚刺痛3月余就診。查體:雙手骨間肌萎縮,肌力Ⅳ級(jí),病理反射(-)??崭寡?4.1mmol/L,血酮體(-)。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是

A.周圍神經(jīng)病變

B.自主神經(jīng)病變

C.視網(wǎng)膜病變

D.腦血管病變

E.腎臟病變

【答案】A

【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變常為對(duì)稱性,下肢較上肢嚴(yán)重,先有感覺(jué)異常,后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常(肌無(wú)力、肌萎縮、癱瘓)?;颊咛悄虿〔∈?年,下肢感覺(jué)異常,雙手運(yùn)動(dòng)異常,應(yīng)診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。

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