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慢性心力衰竭之頑固性心力衰竭的治療

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭，是指盡管經(jīng)ACEI和（或）其他血管擴(kuò)張劑，以及利尿劑和洋地黃系統(tǒng)治療，但嚴(yán)重的心力衰竭癥狀仍不見好轉(zhuǎn)的狀況。

頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正。導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因包括：風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、洋地黃過量、反復(fù)肺栓塞、合并感染、大量飲酒、是否同時(shí)接受了有水鈉潴留作用的藥物（如皮質(zhì)激素等）和（或）負(fù)性肌力作用的藥物（如鈣通道阻滯劑、某些抗心律失常藥）。在對(duì)因治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療，并加強(qiáng)利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)可使用血液超濾治療頑固性水腫。

【進(jìn)階攻略】

單獨(dú)考核的幾率低，但是心中要明確頑固性心力衰竭先尋找病因，在對(duì)因治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療，這才是治療的根本。

【易錯(cuò)易混辨析】

頑固性心力衰竭不是直接抗心力衰竭的治療，而是需要找到原發(fā)性并設(shè)法糾正的同時(shí)抗心力衰竭治療。

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