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慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

1.肺功能檢查

①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）——評價(jià)氣流受阻的敏感指標(biāo)。

②第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值）——評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。

③吸入支氣管舒張藥物后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80預(yù)計(jì)值——診斷為不能完全可逆的氣流受限。

④肺總量（TLC）、殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）下降，表明肺容積增加、過度充氣，對肺氣腫診斷有參考價(jià)值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

⑤一氧化碳彌散量（DLco）下降，常見于阻塞性肺氣腫。

2.胸部X線檢查：肺部X線檢查早期無改變，對診斷COPD價(jià)值不大。

3.胸部CT檢查：不作為常規(guī)檢查。

4.血?dú)鈾z查：對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼衰類型有重要價(jià)值。

5.其他：COPD合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌。

【進(jìn)階攻略】

1.最有價(jià)值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV1/FVC＜0.70。

2.判斷病情輕重的指標(biāo)：FEV1%占預(yù)計(jì)值。

3.診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80預(yù)計(jì)值者。

【易錯易混辨析】

FEV1/FVC＜0.70是評價(jià)氣流受限的指標(biāo)，不是確診。

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