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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試馬蘊(yùn)琦老師“內(nèi)分泌系統(tǒng)”內(nèi)分泌及代謝疾病講義

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第01講 概 述(一)

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱要求(分值約12分)

(一)總論

(二)腺垂體功能減退癥

(三)甲狀腺功能亢進(jìn)癥

(四)甲狀腺功能減退癥

(五)甲狀腺癌

(六)糖尿病

(七)水、電解質(zhì)代謝和酸堿失衡

正反饋:使生理過(guò)程不斷加強(qiáng),直至最終完成生理功能。

負(fù)反饋:維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。

內(nèi)分泌及代謝疾病

概述

內(nèi)分泌器官組織的生理功能

一、下丘腦

促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)

促性腺激素釋放激素(GnRH)

生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)

生長(zhǎng)激素釋放抑制激素(SS)

泌乳素釋放因子(PRF)

泌乳素釋放抑制因子(PIF)

黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子(MRF)

黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子(MIF)

二、垂體

垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。

腺垂體

>>促甲狀腺激素(TSH)

>>促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

>>促卵泡激素(FSH)

>>促黃體激素(LH)

>>生長(zhǎng)激素、催乳素、黑色素細(xì)胞刺激素(生黑乳)

神經(jīng)垂體

抗利尿激素(血管加壓素)和催產(chǎn)素的貯藏和釋放處

三、甲狀腺

>>主要功能是合成甲狀腺激素

>>三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)

>>作用:產(chǎn)熱、正常物質(zhì)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、

>>神經(jīng)系統(tǒng)的功能有重大意義

>>甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)分泌的降鈣素(CT)

>>主要作用是降低血鈣和血磷

>>主要的靶器官是骨骼

四、甲狀旁腺

甲狀旁腺激素,作用:升鈣、降磷

五、腎上腺

腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。

腎上腺皮質(zhì)受垂體ACTH的調(diào)節(jié),分泌三種類(lèi)固醇激素:

①醛固酮:主要的作用為潴鈉排鉀。

②皮質(zhì)醇:升高血糖、還有抗炎和抗過(guò)敏。

③性激素:主要為雄激素作用。

腎上腺髓質(zhì)受膽堿能神經(jīng)纖維的興奮,釋放兒茶酚胺。

六、性腺

男性睪丸的曲精細(xì)管產(chǎn)生精子,主要受垂體FSH的調(diào)節(jié)。間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮,主要受垂體LH的調(diào)節(jié)。睪酮的作用是促進(jìn)男性性腺發(fā)育、維持男性第二性征和性功能、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

女性的卵巢分泌雌激素和孕激素,均受FSH及LH的調(diào)節(jié)。

七、胰島

胰島A(α)細(xì)胞——胰高糖素:促進(jìn)糖原和蛋白質(zhì)分解,減少糖的利用,使血糖升高。

胰島B(β)細(xì)胞——胰島素:促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成,抑制糖原異生和脂肪分解,增加周?chē)M織對(duì)糖的利用,使血糖降低。

八、腎臟

腎臟也是一個(gè)內(nèi)分泌組織,可分泌腎素、紅細(xì)胞生成素、前列腺素和使25(OH)D3進(jìn)一步羥化為活性1,25(OH)2D3。

九、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞:目前已肯定的胃腸激素有促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、腸升糖素和胃動(dòng)素等。

十、前列腺素:對(duì)脂肪及糖代謝起重要調(diào)節(jié)作用。

十一、脂肪組織:脂肪組織近年來(lái)作為新的內(nèi)分泌器官已經(jīng)得到共識(shí)。

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