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呼吸系統

第02講　慢阻肺臨床表現

慢阻肺臨床表現

核心詞

（慢性）咳、痰＋喘

癥狀：

①慢性咳嗽、咳痰；

常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多。

痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。

急性發(fā)作痰量增多，可有膿性痰。

下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點

A.多為白色黏痰

B.可為漿液泡沫痰

C.偶有痰中帶血

D.夜間排痰較多

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

『正確答案』D

②逐漸加重的氣短或呼吸困難

早期在勞力時出現，后期加重，在日?；顒由踔列菹r感到氣短。

標志性癥狀：氣短或呼吸困難

慢性阻塞性肺氣腫患者就診時最常見的主訴是

A.胸痛

B.發(fā)熱、咳痰

C.干咳

D.活動后氣短

E.體重減輕

『正確答案』D

慢性阻塞性肺疾病標志性癥狀是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短或呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.體重下降

『正確答案』C

體征

肺變大，氣多---肺氣腫

早期可無異常體征，隨疾病進展出現肺氣腫體征

①視診可見桶狀胸；

②觸診示雙側語音震顫減弱；

③叩診示肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診示兩肺呼吸音減弱。

視診

肺變大---桶狀胸

觸診

語顫＝語音共振

肺氣腫—肺內含氣過多—語顫↓

肺炎—肺實變—語顫↑

疏松

氣多者——語顫弱（肺氣腫）

氣少者——語顫強（肺炎）

知識點擴展：語顫變化

語顫變弱

氣多；水多；胸膜變厚了

知識點擴展：語顫變化

語顫變強

實變；梗死；形成空洞了

知識點擴展：語顫變化口訣

語顫變弱

氣多；水多；胸膜變厚了。

語顫變強

實變；梗死；形成空洞了。

下列哪種情況語顫變強

A.氣胸

B.血胸

C.肺氣腫

D.大葉性肺炎實變期

E.胸膜肥厚

『正確答案』D

叩診

氣很多—鼓音（氣胸）

氣多—過清音（肺氣腫）

氣正?！逡?/span>（正常肺）

氣少—濁音（肺實變，胸腔積液）

心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

肺體積變大

聽診

有關慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.語顫減低

D.呼吸音增強

E.桶狀胸

『正確答案』D

男，77歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現的體征是

A.語顫增強

B.呼吸音增強

C.叩診實音

D.叩診過清音

E.三凹征

『正確答案』D

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