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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神神經系統(tǒng)課程講義:神經系統(tǒng)概論

2021-03-23 20:01 醫(yī)學教育網
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神經系統(tǒng)疾病概論

(一)神經系統(tǒng)常見病因 

1.外傷:意外事故、顱腦外傷、脊髓損傷

2.血管?。簞用}粥樣硬化-缺血性卒中

高血壓病、血管畸形、動脈瘤-出血性卒中

3.感染和/或炎癥:病毒性腦炎、細菌性腦膜炎

4.中毒:CO、有機磷,鉛、砷等

5.腫瘤

6.退行性變性:帕金森、阿爾茨海默病等

7.遺傳代謝病

急性起病-外傷、腦血管病、自身免疫、感染、中毒等

緩慢起病-腦腫瘤、退行性變、遺傳代謝病等

(二)常見癥狀、體征及其臨床意義

1.感覺障礙

(1)疼痛

局部疼痛

放射痛

擴散性疼痛:三叉神經痛

(2)感覺過敏:輕微的刺激引起

(3)感覺異常:無外界刺激

2.感覺系統(tǒng)損害的定位

(1)周圍神經:

單支周圍神-支配區(qū)感覺障礙

多發(fā)-常累及肢體遠端神經末梢,手套和襪子感覺障礙

(2)脊神經后根:受損相應節(jié)段區(qū)出現(xiàn)感覺障礙

可伴嚴重根性痛

(3)脊髓:完全橫切損害,受損平面以下各種感覺完全缺失,肢體癱瘓和大小便障礙

(4)腦干:交叉性感覺障礙

腦橋損害-病灶同側面部感覺障礙,對側軀體感覺障礙

(5)內囊:“三偏”,對側偏身感覺障礙、偏癱、偏盲

(6)皮質:

中央后回感覺中樞有刺激病變時可出現(xiàn)感覺性癲癇

該區(qū)破壞時,對側單個(一個)肢體的感覺障礙

3.運動系統(tǒng)損害表現(xiàn) 

上運動神經元癱瘓

又叫中樞性癱瘓

下運動神經元癱瘓

又叫周圍性癱瘓

1

4.運動系統(tǒng)損害的定位

(1)上運動神經元損害

1)皮質:

皮質運動中樞局限性病變-單癱,單個肢體(或面部)的中樞性癱瘓

刺激性病變-引起對側肢體某部局限性抽搐

2)內囊:

對側肢體中樞性癱瘓

伴對側偏身感覺障礙

雙眼對側同向偏盲

3)腦干:

一側腦干病變,交叉性癱瘓

患側腦神經的周圍性癱瘓和對側肢體的中樞性癱瘓

4)脊髓:

四肢癱-頸膨大以上損害

截癱-頸膨大以下受損

(2)下運動神經元損害

1)脊髓前角運動細胞:

相應節(jié)段支配區(qū)的周圍性癱瘓

有肌肉萎縮、肌束顫動,無感覺障礙

2)周圍神經:

周圍神經為混合神經

受損后有該神經分布區(qū)的肌萎縮和感覺障礙

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