臨床助理醫(yī)師考試通過率逐年降低，各位2024臨床助理醫(yī)師考生一定要提前備考做準(zhǔn)備！快跟著正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)一起每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師拿分考點！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療：

控制疾病活動，和維持緩解兩個階段。

1.一般治療

A.避免陽光直接照射；

B.急性期應(yīng)休息；

C.積極控制感染；

D.治療并發(fā)癥。

2.藥物

（1）糖皮質(zhì)激素：潑尼松——主要藥物。

激素沖擊療法：用于急性重癥SLE，如：

A.急進(jìn)性腎衰竭

B.重癥神經(jīng)精神狼瘡

C.嚴(yán)重溶血性貧血

（2）免疫抑制劑

病情嚴(yán)重者需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。

加用免疫抑制劑有利于更好的控制SLE活動，減少激素用量并減少SLE復(fù)發(fā)。

①環(huán)磷酰胺：

口服、嚴(yán)重可靜脈沖擊。

②抗瘧藥：硫酸羥氯喹。

基礎(chǔ)用藥！

對皮疹、關(guān)節(jié)痛等輕型患者有效。

③嗎替麥考酚酯——狼瘡腎炎誘導(dǎo)期和維持期治療的首選！

④硫唑嘌呤：

中等度嚴(yán)重病例或維持治療。

⑤環(huán)孢素。

（3）生物制劑：新型藥物。

①利妥昔單抗——抗CD20單克隆抗體，直接清除外周血中的B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生。

②貝利尤單抗

針對BAFF（B細(xì)胞共刺激分子）——阻止B細(xì)胞活化，用于輕中度SLE治療，減少復(fù)發(fā)。

（4）其他：

靜注大劑量免疫球蛋白（IVIg）、血漿置換、人造血干細(xì)胞移植。

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