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脊髓的感覺傳導與分析功能-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-07-22 16:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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由脊髓上傳到大腦皮層的感覺傳導路徑可分為兩在類,一為淺感覺傳導路徑,另一為深感覺傳導路徑。淺感覺傳導路徑傳導痛覺、溫度覺和以觸覺;其傳入由后根的外側(cè)部(細纖維部分)進入脊髓,然后在后角更換神經(jīng)元,再發(fā)出纖維在中央管前進行交叉對側(cè),分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺)和脊髓丘腦前束(輕觸覺)上行抵達丘腦。深感覺傳導路徑傳導肌肉本體感覺和深部壓覺,其傳入纖維由后根的內(nèi)側(cè)部(粗纖維部分)進入脊髓后,其上行分支在同側(cè)后索上行,抵達延髓下部薄束核和楔束核后更換神經(jīng)元,再發(fā)出纖維進行交叉到對側(cè),經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系至丘腦。皮膚觸覺中的辨別覺,其傳導路徑卻和深感覺傳導路徑一致。因此,淺感覺傳導路徑是先交叉再上行,而深感覺傳導路徑是行上行再交叉;在脊髓半離斷熱門的情況下,淺感覺的障礙發(fā)生在離斷的同側(cè)。在脊髓空洞癥患者,中央管部分有空腔形成,破壞了在中央管前進行交叉的淺感覺傳導路徑,造成淺感覺障礙。但由于痛、溫覺傳入纖維進入脊髓后,在進入水平的1-2個節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元交叉到對側(cè),而輕觸覺傳入纖維進入脊髓后分成上行與下行纖維,分別在多個節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元交叉至對側(cè),因此較局限地破壞中央管前交叉的淺感覺傳導路徑,僅使相應節(jié)段雙側(cè)皮節(jié)的痛、溫覺發(fā)生障礙,而輕觸覺基本不受影響(辨別覺完全不受影響),造成脊髓空洞癥患者出現(xiàn)痛、溫覺和觸覺障礙的分離現(xiàn)象。

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