慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.診斷：根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床表現(xiàn)及肺功能檢查（吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計(jì)值——主要標(biāo)準(zhǔn)）等。對(duì)少數(shù)無(wú)咳嗽、咳痰癥狀的患者，肺功能檢查時(shí)一秒率＜70%，而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，也可診斷為COPD。  

2.COPD穩(wěn)定期病情嚴(yán)重程度評(píng)估  

（1）癥狀評(píng)估——呼吸困難程度（mMRC分級(jí)）  

0級(jí)——?jiǎng)×一顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；  

Ⅰ級(jí)——平地快步走或爬坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；  

Ⅱ級(jí)——由于呼吸困難，平地行走時(shí)比同齡人慢或需要停下來(lái)休息；  

Ⅲ級(jí)——平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來(lái)喘氣；  

Ⅳ級(jí)——因嚴(yán)重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時(shí)即出現(xiàn)呼吸困難。  

（2）肺功能評(píng)估  

GOLD1級(jí)：輕度——FEV1%pred≥80%；  

GOLD2級(jí)：中度——50%≤FEV1%pred＜80%；  

GOLD3級(jí)：重度——30%≤FEV1%pred＜50%；  

GOLD4級(jí)：極重度——FEV1%pred＜30%。  

（3）急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  

患者特征肺功能分級(jí)急性加重（/年）CATmMRCA低風(fēng)險(xiǎn)  

癥狀較少GOLD1-2≤1＜100-1B低風(fēng)險(xiǎn)  

癥狀較多GOLD1-2≤1≥10≥2C高風(fēng)險(xiǎn)  

癥狀較少GOLD3-4≤1＜100-1D高風(fēng)險(xiǎn)  

癥狀較多GOLD3-4≥2≥10≥2  

【進(jìn)階攻略】  

重點(diǎn)掌握診斷，熟悉分級(jí)即可。考試題型多樣化，多為A型題。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

上一年發(fā)生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，預(yù)示以后頻繁發(fā)生急性加重的風(fēng)險(xiǎn)大。  

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