慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中，傳染病系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識(shí)點(diǎn)如下：  

1.慢性肝炎的抗病毒治療：是慢性肝炎的主要治療手段。常用的抗病毒藥物有：  

（1）干擾素（IFN）目前常用的多為α-IFN，具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用。適用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。丙型肝炎還需加用利巴韋林。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。  

（2）核苷類(lèi)藥物：用于治療慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。初治者優(yōu)先選用恩替卡韋或替諾福韋。核苷類(lèi)藥物療程至少4年。  

（3）直接抗病毒藥物（DAA）：丙肝治療成功率達(dá)95%以上，適用范圍廣，副作用少，療程短。  

2.重型肝炎的治療：重型肝炎為病毒性肝炎的主要死因，我國(guó)以HBV或HBV合并HDV感染引起的最多見(jiàn)。目前尚無(wú)理想的特效療法，治療仍以積極的內(nèi)科療法為主。  

（1）一般支持療法。  

（2）抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生療法：可用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成，用法：160～200mg/d，加入10%葡萄糖中靜脈滴注，療程1個(gè)月。  

（3）對(duì)癥治療：包括肝性腦病、出血、繼發(fā)感染和腎功能不全的防治。  

（4）人工肝支持治療。  

（5）應(yīng)用核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗HBV治療。  

例題：  

丙型肝炎抗病毒治療應(yīng)選擇  

A.干擾素α  

B.干擾素β  

C.干擾素γ  

D.拉米夫定  

E.更昔洛韋  

答案：A  

解析：急性丙型肝炎要及早開(kāi)始抗病毒治療，降低慢性化率。干擾素α肌內(nèi)或皮下注射，同時(shí)口服利巴韋林。因?yàn)楦蓴_素α能誘發(fā)多種抗病毒蛋白，阻礙病毒核酸及蛋白的合成，抑制病毒復(fù)制。故選A。  

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