低鉀血癥的相關(guān)內(nèi)容是2020臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中,代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)科目涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家分享知識(shí)點(diǎn)如下:
血清鉀低于3.5mmol/L,稱為低鉀血癥(正常值為3.5~5.5mmol/L)。
(2)臨床表現(xiàn):大多和肌肉、神經(jīng)功能紊亂,以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收縮功能有關(guān)。
1)肌無力:最早出現(xiàn),先從四肢肌,逐漸延及軀干和呼吸肌。有時(shí)有吞咽困難、進(jìn)食及飲水嗆咳,可有軟癱、腱反射減弱或消失;
2)口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等;
3)心臟受累:主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)和節(jié)律異常;
4)典型的心電圖改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置;隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波;
5)病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀,但尿呈酸性(反常性酸性尿)。
(3)診斷:主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及血清鉀測(cè)定來診斷。
血清鉀常低于正常,心電圖改變有T波低平、雙相或倒置,部分出現(xiàn)U波對(duì)診斷更有意義,另外有ST段壓低及各種心律紊亂。
(4)治療
1)及早治療導(dǎo)致低鉀血癥的病因,減少或中止鉀的繼續(xù)丟失;
2)可參考血清鉀測(cè)定的結(jié)果來初步確定補(bǔ)鉀量。
如病人有休克,應(yīng)盡快恢復(fù)血容量,補(bǔ)充鉀鹽,口服最安全可靠,不能口服者經(jīng)靜脈滴注氯化鉀,必須遵循靜脈補(bǔ)鉀原則:
每天補(bǔ)鉀一般不超過氯化鉀6g,3~5天內(nèi)糾正;
能口服者可口服鉀劑補(bǔ)鉀;
每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol/L(相當(dāng)于氯化鉀3g);
溶液應(yīng)緩慢滴注;
輸入鉀速度應(yīng)控制在20mmol/h以下;
待尿量超過40ml/h后,再靜脈補(bǔ)充鉀。
習(xí)題
補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
【正確答案】B
【答案解析】可參考血清鉀測(cè)定的結(jié)果來初步判定補(bǔ)鉀量。如患者有休克,應(yīng)盡快恢復(fù)血容量,尿量達(dá)40ml/h后,再給以經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀,補(bǔ)鉀速度不宜超過20mmol/L,每日補(bǔ)鉀量不宜超過100~200mmol/L;能口服者,應(yīng)口服鉀鹽。
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