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2020臨床助理醫(yī)師考試——胃癌的病理及臨床表現(xiàn)、診斷和治療

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胃癌的病理及臨床表現(xiàn)、診斷和治療是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:  

知識點(diǎn):  

1.胃癌的肉眼病理分型:  

(1)早期胃癌:胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。  

微小胃癌:癌灶直徑<5mm.  

小胃癌:癌灶直徑<10mm.  

一點(diǎn)癌:胃鏡黏膜活檢組織中查見癌,但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織。  

(2)進(jìn)展期:侵入肌層為中期;達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移為晚期。  

2.胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑:  

(1)直接浸潤。  

(2)血行轉(zhuǎn)移——發(fā)生在晚期,常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處,以肝臟轉(zhuǎn)移為多。  

(3)腹膜種植轉(zhuǎn)移。女性患者胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤,稱Krukenberg瘤。  

(4)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。  

3.胃癌的臨床表現(xiàn):  

(1)早期:無特異性。  

(2)進(jìn)展期胃癌  

最常見:疼痛與體重減輕。  

上腹不適、進(jìn)食后飽脹,上腹疼痛加重,食欲下降、乏力、消瘦,惡心、嘔吐。  

特殊表現(xiàn):  

胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難——賁門胃底癌;  

有幽門梗阻——幽門附近的胃癌;  

消化道出血癥狀(嘔血、黑便等)——腫瘤破壞血管;  

腹部持續(xù)疼痛——腫瘤擴(kuò)展超出胃壁。  

4.胃癌的診斷  

(1)常用方法——X線鋇餐。  

(2)最有效的方法——胃鏡。  

(3)觀察胃臨近臟器受浸潤及轉(zhuǎn)移情況——腹部B超。  

(4)胃癌診斷和術(shù)前臨床分期——螺旋CT、正電子發(fā)射成像(PET)。  

5.胃癌的治療  

(1)手術(shù)治療——主導(dǎo)地位。  

早期胃癌:D2以下的胃切除術(shù)。  

進(jìn)展期胃癌:D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。  

姑息性手術(shù):包括姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)。  

(2)其他治療  

化療、放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥。  

習(xí)題:  

男性,42歲,胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸、噯氣,內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項(xiàng)檢查  

A.鋇餐檢查  

B.B超檢查  

C.胃酸測定  

D.便隱血試驗(yàn)  

E.胃鏡+活檢檢查  

【正確答案】E  

【答案解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史,疼痛規(guī)律改變,內(nèi)科治療效果差,提示惡變可能大,直接胃鏡檢查。  

以上關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師考試——胃癌的病理及臨床表現(xiàn)、診斷和治療!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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